Что собой представляют и как лечатся различные виды папул?

1

Описание новообразований

Папулы – плотные бесполостные узелки, образующиеся на кожных покровах, высыпания характеризуются компактностью и ограниченным ростом. Размеры варьируются от макового зерна до горошины. В зависимости от присутствия воспаления папулы разделяют:

• На воспалительные. Для элемента характерно покраснение, отечность участков прилегающей кожи, при этом сосуды расширены. Это объясняется скапливанием инфильтрата, как следствия локального воспалительного процесса. При надавливании на узелок, кожа бледнеет.
• На невоспалительные. Вид высыпаний состоит из разросшихся клеток эпидермиса или дермы с формированием папиллом или бородавок. При нарушении липидного обмена в структуру элемента входят клетки с жировыми включениями (ксантомы).

Рассасываясь, папулы чаще не оставляют следов, иногда на их месте остается пигментированный или светлый участок, который со временем исчезает.

2

Причины появления

Вызвать формирование папулы на коже может несколько причин:

• закупорка сальных желез;
• размножение бактериальной микрофлоры, питающейся кожным салом;
• аллергический дерматит:
• опухоли различного происхождения;
• гипертрофические изменения в кожных покровах вследствие системных заболеваний.

Проникновение в организм вирусной или бактериальной инфекции вызывает развитие узелков не только на коже, но и слизистой половых органов и полости рта.

3

Основные разновидности

Проявления папул на кожных покровах разнообразны, поэтому их классифицируют по нескольким критериям. По величине узелки разделяют:

• На милиарные. Высыпания отличаются конической формой, маленькими размерами, примерно с просяное зерно. Иногда они настолько мелкие, что напоминают "гусиную кожу". Концентрируется красновато-бурая сыпь в области волосяных фолликулов, образуя дуги, круги, бляшки.
• На лентикулярные. Чечевицеобразные элементы, плоские с округлыми очертаниями, размеры их не превышают 5 мм.
• На нуммулярные. Иначе монетовидные папулы, диаметр их до 20 мм, представлены либо слившимися элементами, либо сформированными при разрастании по периферии.

Разросшиеся зоны могут достигать размеров детской ладони и более. При локализации в складках кожи от трения и влаги они лишаются верхнего слоя, поверхность их эрозируется и воспаляется. Из мокнущих участков могут образовываться вегетирующие папулы – сосочковые или папилломатозные формирования.

По глубине залегания элементы дифференцируются:

• На поверхностные. К эпидермальным проявлениям относятся плоские образования до 5 мм, розового, иногда красного цвета. Возникают в связи с гипертрофией эпидермиса. Обычно не вызывают болезненных ощущений.
• На глубокие. Эпидермо-дермальные - плоские или полушаровидные типы поражают эпидермис и слои дремы, при надавливании на воспаленный сегмент появляются болезненные ощущения. После исчезновения могут остаться рубцы. Цветовой спектр меняется от оттенков красного до синего цвета.
• На кисты. Образуются, когда содержимое инфильтрата не выходит полностью. Тогда формируется капсула, наполненная кожным салом и гноем, при присоединении вторичной инфекции происходит ее нагноение.

При полушаровидных формах поверхность выпячивания гладкая, при плоских образованиях на нем заметен кожный рисунок.

4

Варианты проявлений

Появиться папулезные узелки могут в любом возрасте, наиболее часто образуются у подростков в виде прыщей на лице, нередко встречаются перламутровые папулы.

4.1

На лице

На лице папулы образуются по причине активного выделения кожного сала, из-за чего поры постоянно забиваются. Появиться образования могут и на других участках тела, где повышено выделение кожного жира: на спине, в подмышечных впадинах, в паху.

Появление воспалительных папулезных узелков – реакция иммунной системы на патологический процесс. При избыточном выделении жира, он скапливается в порах и сальных протоках, что приводит к их расширению и формированию микроскопических кист. Накопление секрета или механическое воздействие приводит к разрыву стенок капсулы. Содержимое попадает в прилегающие ткани, в результате развивается асептический воспалительный процесс, формируются неэстетичные элементы. При несоблюдении гигиенических правил, попытках выдавливания, высыпания распространяются, охватывая все большие участки.

5

Перламутровые папулы

Проявляются в виде небольших белых матовых пузырьков, опоясывающих головку пениса у мужчин. Тип папул называется гранулами Фордайса, симптом развивается у 30% юношей с 15 лет, количество образований постепенно сокращается к 25-30 годам. При этом их появление не связано с инфекцией, не передается партнеру во время близости. Скорее, представляет собой косметологический вопрос, вызывая беспокойство у обладателя высыпаний.

Есть предположение, что фактором, способствующим формированию перламутровых (жемчужных) папул, считается повышенный уровень андрогенов. Всплеск гормонов в подростковом возрасте становится провокатором повышенной секреции сальных и препуциальных желез головки члена, что приводит к повышению продукции кожного сала и смегмы. Из-за постоянного раздражения нежной кожи, происходит разрастание эпителия.

У 35% женщин такая форма развивается на лобке, на половых губах, под мышками, на сосках, в паху. Папулы представлены мелкими до 3 мм пузырьками. Цвет их практически не отличается от обычной кожи, но между ними она темнее. Проблема кроется в апокринных потовых железах, есть версия, что причиной изменений становятся сбои эндокринного характера и половой системы. Деструктивное лечение патологии сопровождается рецидивами, приносит лишь временный результат.

6

Другие виды

Иногда появление папул свидетельствует о наличии заболевания, поскольку их внешний вид, расположение становится симптомом патологии:

• Папулы Готтрона. Конусовидные узелки являются специфическим признаком ювенального дерматомиозита, формируются в области сгибательных суставов конечностей, межфаланговых суставов кистей рук.
• Лихеноидные папулы. Для данных элементов характерна блестящая шелушащаяся поверхность. Клинические проявления типичны для плоского и блестящего лишая, аллергических реакций, грибковой инфекции, лихеноидного парапсориаза и др.
• Фиброзная папула. Иначе инволюционный невус - доброкачественное образование, имеет плоскую поверхность, окрашенную в цвет кожи или темнее, вплоть до коричневого. Встречается на носу единичной выпуклостью.
• Папула сибиреязвенная. Образование красное с багровым или медным отливом, формируется в месте проникновения возбудителя сибирской язвы.

Выделяется папула, образующаяся после пробы Манту, по подкожному узелку определяется наличие в организме палочки Коха.

Появление папулезного элемента на языке - нетипичное проявление, образование на этом участке говорит о стоматите или инфицировании сифилисом.

7

Методы диагностики

Папулы – дерматологическая проблема, поэтому при появлении на коже узелков, следует обратиться к дерматологу. Специалисту порой достаточно визуального осмотра для диагностики заболевания.

Но иногда образования сложно дифференцировать от других дерматозов:

• К примеру, начальная стадия развития остроконечных кондилом на пенисе напоминает гранулы Фордайса. Но жемчужные папулы отличаются цветом и одинаковым размером всех элементов. Кондиломы располагаются на ножке, к тому же величина образований существенно разнится.
• Чтобы отличить папулу от вирусного контагиозного моллюска, надавливают на выпуклость. На участке воздействия при инфекционном поражении останется след, также выйдет творожистое содержимое.

В случае сомнения в постановки диагноза врач назначает анализ крови, гистологическое исследование или бактериологический посев содержимого сыпи. При исследовании папулы выявляются следующие признаки:

• истонченная дерма;
• наличие фибробластов;
• присутствие соединительной ткани;
• множество кровеносных сосудов.

После определения вида образования рекомендуются меры по удалению дефекта.

8

Направления терапии

Терапевтические меры по устранению папул обусловлены происхождением узелков. При инфекции, спровоцированной закупоркой сальных желез, рекомендуется:

• Тщательный уход за кожей.
• Применение антибактериальных мазей или гелей, обычно используется противомикробный препарат Базирон (Дифферин, Скинорен, Далацин). Лекарство наносят непосредственно на воспаленный прыщик дважды в день, при множественных высыпаниях рекомендуется смазывать весь участок кожи.
• Снизить выраженность воспаления поможет раствор йода, его наносят точечно непосредственно на образование, в день процедуру проводят трижды.
• При значительных повреждениях кожных покровов назначается прием лекарственных средств внутрь, в зависимости от тяжести поражения могут использоваться таблетки или инъекции.
• Рекомендуются комплексы витаминных препаратов.

Для устранения шрамов и рубцов назначаются косметические процедуры. Когда причина формирования морфологических элементов имеет иную природу, лечение выбирается в зависимости от происхождения патологии:

• Для удаления узелковых образований вирусной природы (бородавки) применяются деструктивные химические средства или аппаратные методы: криотерапия, лазерная коагуляция.
• Перламутровые папулы удаляют у мужчин с применением хирургических методов, лазеротерапии, электрокоагуляции. Для женщин рекомендуется смазывать кожу витамином A и маслом жожоба, чтобы предотвратить развитие процесса.
• Когда высыпания вызваны различными видами дерматозов, применяется специфическое комплексное лечение.
• При поражениях инфекционными заболеваниями, к примеру, сифилисом, оспой, проводятся интенсивные терапевтические мероприятия.

Для лечения важно устранить провоцирующие факторы развития патологических проявлений на кожных покровах, выяснить сопутствующие недуги. Поэтому пациента направляют для более детального обследования к другим специалистам.

Когда на коже или слизистой появляется узелковое образование, не стоит заниматься самолечением. Истоки патологии имеют разнообразное происхождение, свидетельствуют о различных заболеваниях. Это может быть проявлением первых признаков псориаза, аллергии, сифилиса или оспы. Следовательно, правильно поставить диагноз может только врач-дерматолог.