Псориаз - это кожное заболевание, известное человечеству со времен Древней Греции, где оно получило свое название, которое переводится как «почесуха». До сих пор не удалось точно установить основную причину его возникновения, а также выработать эффективное лекарство для полного его излечения. Пациенты с псориазом испытывают значительный дискомфорт не только из-за боли и зуда, и по психологическим причинам.

1
Описание заболевания

Псориаз относится к неинфекционным болезням и возникает в результате слишком быстрого деления клеток эпидермиса. Обычная частица кожи живет около 30 дней, а при заболевании обновление покрова на пораженном участке происходит за 5 дней. За такой короткий промежуток времени клетки не успевают полностью восстановиться, между ними утрачивается связь, на месте слишком быстрого деления образуются чешуйки.

Дерматологи выделяют три основных симптома, отличающих псориаз от других дерматологических заболеваний с похожим течением:

  1. 1. Чешуйки очень сильно чешутся и болят, они легко отходят (сдираются) при расчесывании.
  2. 2. Под ними обнаруживается тонкая пленка, которую ученые называют терминальной.
  3. 3. Если содрать ее, выступят капельки крови, так как повреждаются сосочки эпидермиса.

Псориаз, или чешуйчатый лишай - заболевание неизлечимое. В ходе терапии можно добиться длительной ремиссии, в некоторых случаях она сохраняется до 20 лет, но полностью избавиться от болезни до сих пор не удается.

Пациента постоянно мучают зуд, боль, а также психологический дискомфорт, связанный с дефектами кожи.

Пик манифестации симптоматики приходится на 15—25 лет. В этот период выявляется около 70% больных. Но встречаются проявления заболевания и у детей, людей пожилого возраста.

1.1
Формы заболевания

Всего различают больше десяти видов заболевания. Встречаются они с неодинаковой частотой.

Формы псориаза отличаются не только внешним видом бляшек, но и местом расположения, областью поражения. Чаще всего встречаются несколько видов.

1.1.1
Бляшковидный псориаз

Наиболее распространенным (около 80% болеющих) является вульгарный псориаз, который называют простым, обыкновенным, а также бляшковидным. В начальной стадии для него характерно появление небольшого участка сухой горячей кожи, которая выступает над поверхностью эпидермиса. Постепенно бляшка увеличивается, на ней возникает сухая пленка, которая напоминает серо-белую чешуйку. Если ее содрать, появятся капельки крови. Маленькие бляшки сливаются в большие площади и образуют «парафиновые» озера.

Бляшковидная форма.

Пораженные участки могут возникать где угодно, но чаще затрагивают сгибы: локти, колени, стопы, голову и шею, пах. Нередки случаи образования бляшек на спине, руках, груди.

1.1.2
Каплевидная форма

Бляшки имеют вид сухой сыпи в форме капель или слез, по цвету они могут быть темно-красными, лиловыми, иногда даже синеватыми. Эта разновидность заболевания чаще встречается после перенесенного фарингита, ангины, других болезней, вызванных стрептококками. Зоной поражения обычно становятся бедра, но наблюдаются бляшки также на волосяной части головы, плечах, предплечьях, голенях.

Тяжелой формой каплевидного псориаза является пятнистый вид. При нем капельки сливаются в большие пятна, занимающие значительную площадь кожного покрова. Этим типом чаще болеют молодые женщины.

1.1.3
Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз получил название из-за пустул, в которых скапливается экссудат (межтканевая жидкость). Второе наименование этого типа - экссудативный. При этой форме на теле (чаще плечах или голенях) появляются пузырьки, окруженные красной, воспаленной кожей. Они лопаются и образуют пустулы, при попадании инфекции развивается вторичное заболевание.

Это самый тяжелый вид псориаза. В сложных случаях капсулы могут покрывать все тело.

1.1.4
Артропатическая форма

Псориатический артрит, или псориатическая артропатия поражает не только кожу, но и соединительную ткань, а также мелкие суставы кистей рук и стоп.

Больному трудно двигать пальцами, сгибать их. Это форма считается одной из самых тяжелых.

1.1.5
Эритродермический псориаз и другие виды

Еще одна тяжелая форма псориаза. При ней воспаляется не только кожа, которая сходит слоями, но и подкожная клетчатка, высыпания занимают большие площади, у больного повышается температура тела. Он мучается от сильной боли и зуда.

Возникает эта форма из-за резкой отмены лечения псориаза, при стрессе, отравлении токсинами (в том числе и алкоголем), после некоторых инфекционных заболеваний.

Опасны большие пораженные участки эпидермиса, подверженные инфицированию. Они могут спровоцировать последствия, вплоть до заражения кожи. Пролеченная псориатическая эритродермия переходит в простой псориаз.

Ногтевой псориаз.

Различают другие виды болезни:

  • Фолликулярный. При нем поражаются волосяные луковицы на бедрах и голенях. Пустулы кажутся вогнутыми внутрь.
  • Сгибательных складок. Псориатические бляшки располагаются только на некоторых участках кожи: локти, колени, внутренние поверхности бедер, пах, подмышки.
  • Ладонно-подошвенный. Характерен для людей, занимающихся физическим трудом, может проявляться как гиперкератические папулы, симулирующие мозоли.
  • Ногтевой. Затрагивает пластины ногтей, встречается у людей с поражениями кистей и стоп. На ногтях появляются точки, вдавленные бороздки, пластины расслаиваются, а кожа вокруг них шелушится.
  • Волосистой части головы. Кожа покрывается корочками и создает значительный психологический дискомфорт.
  • Себорейный. По виду высыпаний напоминает себорейную экзему и часто располагается на голове (в волосистой части), образуя корону. В области ушей корочки нагнаиваются и лопаются, на лице возникают пятна с чешуйками.

Ладонно-подошвенный псориаз.

2
Причины развития

Существует несколько гипотез возникновения псориаза. К наиболее известным относятся следующие:

  • Аутоиммунная версия. Согласно ей, происходит сбой (дисфункция) в работе иммунной системы и организма, из-за чего на определенном участке эпидермиса скапливаются Т-лимфоциты. Это приводит к его утолщению и дальнейшему хроническому воспалению.
  • Наследственная гипотеза. Она предполагает, что сбой в работе иммунной системы спрогнозирован генетически. У детей, родители которых страдали псориазом, риск заболеть вдвое выше.
  • Генетическая версия. Предполагает сбои в строении генов вследствие мутаций.
  • Эндокринная теория. Она указывает на взаимосвязь нарушений гормонального статуса и выработки мелатонина. У больных всегда присутствуют патологии эндокринной системы (поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза).
  • Стресс и сильное потрясение. Эти факторы способны вызвать обострение заболевания, спровоцировать манифестацию симптоматики.
  • Нарушение обменных процессов. Установлено, что болеющие чешуйчатым лишаем имеют высокий уровень липидов, а в период обострения у них повышается азотистый обмен и увеличивается наличие токсинов в крови.

Несмотря на большое количество версий, основными причинами возникновения псориаза являются две:

  1. 1. Нарушение последовательности деления клеток эпидермиса.
  2. 2. Сбои (дисфункции) в работе иммунной системы человека.

3
Лечение болезни

В настоящий момент лечение псориаза целостно не проводится. Терапия болезни направлена на локализацию местных проявлений, устранение шелушения и снятие воспаления.

При заболевании требуется лечить боль и зуд. Препараты для внутреннего применения представляют собой вспомогательные средства.

3.1
Местная терапия

Местное лечение проводят при помощи нескольких видов мазей, гелей и спреев. Наиболее часто используют кортикостероиды:

  • В начальной стадии заболевания назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Алкометазон — это препараты легкого и умеренного действия. Они имеют незначительное количество побочных проявлений.
  • При хроническом течении или в сложных случаях (при лихенизации кожи) используют сильные средства: Флуоцинолон, Дексаметазон, Флуметазон, Хальцинонид, и др. Это препараты третьего и четвертого поколения, они быстро действуют, но обладают большим количеством побочных эффектов.

Обычно их наносят по 2 раза в день очень короткое время (до 7 дней). Курсы лечения всегда назначает дерматолог. Препараты оказывают воздействие на протяжении нескольких дней, а для устранения боли за короткое время (вплоть до нескольких минут ) используют вспомогательные средства.

Назначают также медикаменты для устранения отдельных симптомов. Эти лекарственные средства выступают дополнительными элементами лечения. Цитостатики (цинковые мази в сочетании с серой, бором и нафталаном), которые замедляют регенерацию тканей эпидермиса, ослабляют иммунитет. Хороший эффект дает использование дегтя (березового, соснового, можжевелового). Он помогает убрать корочки в волосяной части головы, снимает зуд, но его использование имеет значительное количество противопоказаний: его не применяют на солнце, для гнойничковых форм болезни, при заболевании мочеполовой системы. Местный раздражающий и антисептический эффекты имеют мази и гели с салициловой и борной кислотой, которые хорошо подсушивают кожу.

3.2
Системные препараты, физиотерапия

Для внутреннего применения используют обычно 2 вида препаратов: псоралены и ретиноиды. Первые призваны повысить чувствительность эпидермиса к солнечному свету, что замедляет деление клеток кожи. Ретиноиды (витамин А) обладают способностью затормаживать этот процесс, но они отличаются значительным периодом выведения из организма (до полутора лет ).

Назначают и препараты витамина Д. Все средства для приема внутрь используются только в качестве вспомогательного метода.

В лечении псориаза широко применяются средства нетрадиционной медицины и физиотерапевтические процедуры: герудотерапию, криотерапию, ПУВА-методику (объединяет фото- и химиотерапию).

3.3
Диета

Лечение псориаза включает и соблюдение диеты. Больному нельзя есть:

  • продукты, в состав которых входит красный пигмент (помидоры, клубника, вишни и т. д.);
  • шоколад;
  • кислое, соленое, копченое.

Запрещен алкоголь. Питание на одну часть должно состоять из разрешенных овощей и фруктов, на одну - из орехов и семечек и еще на одну - из круп, нежирного мяса и яичных белков.

Заболевание значительно влияет на качество жизни больного. Согласно исследованиям, только каждый четвертый пациент с псориазом не испытывает психологического дискомфорта от своего недуга. Поэтому очень важна психологическая поддержка близких людей, многим требуется помощь квалифицированного психолога.