Чешуйчатый лишай (псориаз) является хроническим заболеванием неинфекционного характера, имеющим волнообразное течение. Недуг поражает кожные покровы, бывает разных видов (вульгарный, пустулезный, атипичный и др.). У больных наблюдается появление на эпидермисе сухих пятен красного цвета (псориатических бляшек). Для окружающих людей заболевание опасности не представляет.

Из-за тенденции к прогрессированию и рецидивированию болезнь является трудной для терапии. Вылечить ее полностью не получается. Используя медикаментозные и народные средства, можно добиться наступления продолжительных (в том числе и пожизненных) периодов ремиссии недуга. Однако риск возникновения рецидива всегда существует.

1
Причины возникновения различных видов псориаза

При развитии псориаза на поверхности кожных покровов появляются пятна (бляшки). Они покрыты легкоотделяемыми чешуйками сероватого или белого цвета. Из-за этой особенности у заболевания есть второе название – чешуйчатый лишай.

Чаще всего возникновение пятен наблюдается на волосистой части головы человека, коленях, локтях, а также на участках кожи, которые подвергаются трению. Для атипичных форм псориаза характерны и другие места локализации высыпаний (в паху, в подмышечных впадинах).

Иллюстрация 1

Формы, в которых проявляется заболевание, классифицируют по степени тяжести. Легкая степень недуга характеризуется поражением менее 3% площади кожи, средняя – от 3% до 10%, тяжелая – свыше 10%.

При оценке тяжести псориаза берут во внимание степень выраженности различных симптомов:

  • красноты;
  • отечности;
  • зуда;
  • шелушения;
  • кровоточивости;
  • общих признаков (утомляемости, повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов), уровня содержания мочевой кислоты).

Если патология поразила суставы, форму считают тяжелой независимо от площади локализации и степени выраженности симптомов.

Специалисты выделяют множество видов недуга. Основными являются:

  • вульгарный (простой, обыкновенный, бляшковидный);
  • псориатическая эритродермия;
  • пустулезный (экссудативный);
  • каплевидный (точечный);
  • атипичный;
  • псориаз ногтей.

Каждый вид возникает по различным причинам, имеет характерную клиническую картину и течение.

1.1
Вульгарный

Самым распространенным является вульгарный (обыкновенный, простой) псориаз. Он диагностируется в 90% случаев.

Изображение 2

Симптомами этого вида чешуйчатого лишая является образование бляшек, имеющих характерные признаки:

  • с них легко соскабливаются чешуйки;
  • после удаления можно увидеть тонкую белую пленку;
  • возникновение капельного кровотечения (симптом кровяной росы).

Внешний вид бляшек может быть различным. Первичными считаются ярко-красные (или бордовые) папулы. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются в образования большей площади.

Высыпания в течение долгого времени имеют одну и ту же локализацию. Чаще всего это волосистая часть головы, кожа, находящаяся над крупными суставами, пояснично-крестцовая зона.

Развитие вульгарного псориаза в большинстве случаев протекает постепенно (острое начало болезни наблюдается очень редко):

  • на коже появляется сыпь в виде возвышающихся над поверхностью эпидермиса узелков розового или красного цвета;
  • начинается шелушение пораженных участков.

При легкой степени тяжести недуга размеры пятен увеличиваются до определенных размеров, но после этого аномальный процесс останавливается без проведения лечения. Происходит постепенное исчезновение бляшек (они бледнеют и сливаются со здоровой кожей).

Изображение 3

Средняя степень тяжести характеризуется дальнейшим распространением псориатических пятен. Первичные одиночные папулы начинают располагаться группами, сливаются с соседними пораженными участками. Со временем формируются крупные очаги эпидермиса, усыпанные шелушащимися папулами.

При тяжелой форме заболевания бляшки начинают распространяться на лицо, шею, ноги и руки. Псориатические элементы занимают больше 10% кожных покровов, они уплотняются и отекают.

Вульгарный псориаз считается дерматозом мультифакторного характера. Его развитие могут спровоцировать многие причины:

  • наследственность;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • проникновение в организм вирусов;
  • сбои в работе эндокринной и нервной систем;
  • наличие травм;
  • заболевание атеросклерозом, сахарным диабетом;
  • прием медикаментозных средств;
  • воздействие химических веществ.

1.2
Псориатическая эритродермия

Недуг наблюдается у 1-2% пациентов с подтвержденным диагнозом. Чаще его развитие происходит у пациентов, уже имеющих вульгарную форму заболевания. Однако патология может появиться и у здорового человека.

Возможными причинами возникновения аномалии являются:

  • неадекватная терапия обыкновенного псориаза;
  • ультрафиолетовое излучение (как естественное, так и искусственное);
  • медикаментозные средства;
  • отмена системных препаратов (цитостатиков и кортикостероидов).

Течение недуга начинается стремительно. У человека наблюдаются:

  • появление неприятных ощущений в мышцах и головных болей;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения диспептического характера;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • выпадение волос ;
  • жжение, зуд.

Иллюстрация 4

Очаги воспаления характеризуются сильной отечностью, распространяющейся по всему телу. Кожа приобретает красный цвет, на лице становится стянутой. Пораженный эпидермис шелушится: на волосистой части головы – отрубевидно, на остальных участках – пластинчато.

1.3
Пустулезный

Тяжелой формой псориаза является экссудативная (пустулезная). Развитие болезни характеризуется появлением маленьких волдырей. Внутри них находится жидкость – экссудат.

Появление сыпи наблюдается на подошвах ступней, кистях рук, голенях, предплечьях. Причиной образования пузырей, имеющих подобную локализацию, многие специалисты считают применение агрессивных методов терапии при лечении других патологий (кортикостероидов, цитостатиков).

Изображение 5

У 60% заболевших развитие пустулезной формы происходит на фоне уже имеющегося вульгарного псориаза. В остальных случаях недуг появляется у здоровых людей.

Экссудативный псориаз может быть генерализованным и локализованным. Заболевание имеет несколько разновидностей:

  • Пустулезный псориаз Цумбуша. Развитие болезни характеризуется появлением горячих воспаленных участков (эритем), возникновение которых сопровождается ощущением жжения. Через некоторое время на пораженных местах образуются пузыри, которые в дальнейшем превращаются в пустулы. Аномальные кожные образования сливаются. Очаги поражения укрупняются. Для заболевания характерно периодическое повторение рецидивов. Сыпь может появиться на любом участке кожи, через несколько месяцев после этого исчезнуть, а затем возникнуть на ранее здоровом эпидермисе.
  • Акродерматит Аллопо. На подошвах и кистях появляются высыпания, имеющие четкую границу. После того как они вскроются, на коже образуются эрозии, покрытые гнойными корками. Патология имеет хроническое течение. Со временем она прогрессирует, пораженные участки кожи атрофируются.
  • Герпетиформное импетиго. Чаще всего диагностируется у беременных женщин. Недуг развивается внезапно. Появившиеся пустулы вызывают болезненные ощущения.
  • Пустулезный псориаз Барбера. Хроническое заболевание, при котором сыпь появляется на кистях рук и подошвах ног. Со временем волдыри лопаются и подсыхают. На их месте образуется плотная коричневая корка.
  • Псориаз с пустулизацией. Патология развивается в результате лечения обыкновенного псориаза. Пустулы возникают на месте ранее имеющихся очагов или на коже вокруг них.

1.4
Каплевидный

При развитии каплевидного псориаза невозможно предсказать место локализации нового очага поражения. Псориатическое пятно может появиться на определенном участке, самостоятельно исчезнуть, а затем неожиданно возникнуть на другом. Это сильно затрудняет лечение.

Бляшки появляются у людей различного возраста, однако наибольшему количеству больных от 16 до 27 лет.

Картинка 6

Размер пятен разнообразен. У некоторых пациентов место поражения может напоминать мелкую точку, у других наблюдается появление бляшек, имеющих диаметр около 10 см. По форме пораженные участки выглядят, как капли (отсюда и название вида). Их цвет может быть розовым, лиловым и даже фиолетовым.

При каплевидном псориазе симптомы появляются внезапно. Пятна могут усыпать:

  • бедра;
  • голени;
  • предплечья;
  • волосистую часть головы;
  • спину;
  • шею.

Обострение недуга приходится на осенне-зимний период.

Причинами возникновения каплевидного псориаза считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои неврологического и гормонального характера;
  • нарушение обмена веществ;
  • сильное снижение защитных свойств организма.

Каплевидный псориаз является единственной формой, прогрессирующей в результате возникновения или обострения инфекционных заболеваний (например, фарингита, тонзиллита, отита, стрептококковой ангины). Высыпания появляются на 2-3-й неделе после перенесенного недуга.

Изображение 7

Болезнь со временем становится хронической. Под влиянием провоцирующих факторов (однако часто и без видимых причин) она имеет свойство периодически обостряться.

1.5
Атипичный

Наиболее сложными считаются атипичные формы псориаза. Во время их течения наблюдается характерная локализация сыпи:

  • в области сгибательных поверхностей;
  • на интимных местах;
  • в кожных складках;
  • в подмышечных впадинах ;
  • под грудью (у женщин);
  • на внутренней поверхности бедер.

Заболевание проявляется у женщин и мужчин любого возраста. Его течение имеет хронический характер. Рецидивы происходят в осенне-зимний период. При верном лечении ремиссия может продолжаться несколько месяцев и даже лет.

Симптомы могут проявляться как в виде возникновения отдельных бляшек, так и в виде больших по площади пятен. Характерное для других форм недуга шелушение практически всегда отсутствует. Это затрудняет диагностику патологии.

Причинами развития атипичных форм псориаза могут быть:

  • сильное эмоциональное перенапряжение;
  • наследственный фактор;
  • снижение иммунитета;
  • сбои в работе органов малого таза;
  • нарушения функции нервных окончаний позвоночного столба.

Картинка 8

Пораженные участки кожи болезненны. Псориатические пятна могут иметь эрозивную или мокнущую поверхность. Их локализация в местах, имеющих повышенную температуру и затрудненную вентилируемость, затрудняет процесс лечения.

Пораженный эпидермис располагается в зонах, подверженных высокой степени травматичности одеждой. Это увеличивает риск инфицирования через появившиеся микротрещины. Вследствие этого течение основного заболевания часто осложняется появлением стрептококковой пиодермии или грибка.

1.6
Псориаз ногтей

Причинами возникновения патологии специалисты считают негативные изменения, связанные с иммунными факторами, и наследственность. Под их воздействием происходит сбой при обновлении эпидермиса: недоразвитые частицы кожи обособляются, разрастаются. Это вызывает утолщение ногтевых пластин и возникновение воспалительного процесса.

Течение болезни имеет несколько стадий:

  1. 1. Ноготь темнеет и мутнеет. Пластина меняет внешний вид - на ней могут появиться вкрапления, полосы, углубления.
  2. 2. Ноготь утолщается. Происходит изменение оттенка его поверхности. Она может становиться каштанового, серого, желтого цвета. В некоторых случаях появляются гнойные очаги и кровавые прожилки.
  3. 3. На ногтях возникают бляшки и маслянистые пятна. Происходит атрофирование тканей пластины и ее отслоение. На этом этапе часто наблюдаются осложнения в виде присоединения грибковых и бактериальных инфекций.

Изображение 9

Последствием возникновения недуга становится повышенная ломкость ногтя или его полная утрата.

2
Лечение

Избавиться от симптомов псориаза в домашних условиях можно с помощью медикаментозных препаратов и средств народной медицины. Однако существуют и общие правила, помогающие бороться с проявлениями недуга.

Человеку, страдающему патологией, необходимо:

  • отказаться от употребления вредной пищи (копченостей, жирного мяса, алкогольных напитков, шоколада, кофе, сладостей, пряностей);
  • ввести в рацион кисломолочные продукты, рыбу, салаты из свежих овощей, печеные яблоки;
  • есть все только в вареном, запеченном или сыром виде;
  • во время гигиенических процедур пользоваться дегтярным или детским мылом;
  • 1-2 раза в неделю устраивать голодание или разгрузочные дни.

2.1
Использование наружных препаратов

Первым шагов при лечении псориаза в домашних условиях является применение лекарств местного действия. Они выпускаются в форме мазей, растворов и кремов, наносятся на пораженные участки кожи.

Использование наружных препаратов способствует сокращению площади воспаления, уменьшению шелушения, снижению степени инфильтрации эпидермиса. В лекарствах, применяемых в процессе лечения, могут содержаться:

  • Сера. Серная мазь обладает дезинфицирующими и противомикробными свойствами. Образовавшиеся в результате химической реакции сульфиды способствуют регенерации кожных тканей.
  • Мочевина. Препараты обладают кератолитическими (размягчающими) свойствами. Это способствует удалению избыточных кожных наслоений. Эффективно лечить заболевание помогает мазь Уродерм.
  • Салициловая кислота. При купировании острой формы псориаза назначают применение салициловой мази. Положительного результата удается добиться в 70% случаев.
  • Дитранол. Кремы и мази, содержащие активное вещество, имеют противовоспалительный и противопролиферативный (препятствует разрастанию тканей) эффекты. Чаще всего используют Цигнодерм, Цигнолин, Псоракс. Применение наружных средств может вызвать появление эритемы, зуда, отека.
  • Глюкокортикоиды. Для лечения пожилых людей и детей используют мази Элоком и Адвантан. В их составе отсутствуют фтор и хлор (в отличие от других подобных препаратов), благодаря чему снижается риск возникновения побочных эффектов.

Картинка 10

Наружные средства периодически меняют. Это помогает избежать привыкания организма к одному препарату.

2.2
Прием системных медикаментов

Если местное лечение в домашних условиях не дает положительных результатов, врач назначает применение фармацевтических средств внутрь или в виде инъекций. Основными системными препаратами являются ароматические ретиноиды (производные от витамина А).

Чаще всего применяют:

  • Ацитретин. Оказывает системное действие широкого антипсориатического спектра. Имеет противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Применяется для лечения всех видов недуга в острой форме. При хроническом вульгарном псориазе используется в качестве поддерживающей терапии. После применения препарата улучшения замечаются в 50% случаев. Противопоказанием к приему лекарства являются вынашивание ребенка и кормление грудью.
  • Этретинат. Выпускается в форме капсул. Дозы подбираются индивидуально. Лекарство применяют в серьезных случаях (если не помогли другие медикаменты). Может вызывать побочные эффекты: зуд, сухость во рту, выпадение волос, кальциноз (отложение солей кальция в организме), окостенение хрящевой ткани. Препарат запрещен для лечения женщин детородного возраста, так как оказывает тератогенное (повреждающее плод) действие.

Кроме ретиноидов для лечения псориаза используют и другие медикаментозные средства:

Название препарата Описание Основные противопоказания
Метотрексат Останавливает деление клеток. Назначают препарат для лечения тяжелых форм недуга Запрещено принимать беременным женщинам, а также людям, имеющим заболевания почек, печени, костного мозга
Инфликсимаб Обладает иммуносупрессивным действием. Уменьшает интенсивность эпидермальных воспалений Не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего вещества и дополнительных компонентов (различных белков). Запрещен при наличии тяжелой формы инфекционных недугов, сепсиса, абсцесса, при сердечной недостаточности средней и тяжелой формы. Тестирование на беременных не проводилось, поэтому препарат не следует применять во время вынашивания ребенка и в течение 6 месяцев до планируемого зачатия
Тимодепрессин Иммунодепрессивное средство. Имеет длительное лечебное действие. Препарат разрешен для использования в профилактических целях (в периоды ремиссии) Противопоказаниями к приему лекарства являются: наличие артериальной гипертонии, беременности, период лактации, вирусные и инфекционные недуги в стадии обострения, индивидуальная непереносимость
Алефацепт Тормозит работу иммунных клеток, участвующих в воспалительных процессах При беременности и грудном вскармливании препарат назначают с осторожностью

Изображение 11

Антибиотики при лечении псориаза обычно не используют. Однако их могут назначать при возникновении вторичного инфицирования пораженных участков кожи, а также в случае угрозы возникновения рецидива из-за развития стрептококковой ангины, фарингита, пиодермии.

Некоторые антибиотики, входящие в группу макролидов, используют при лечении псориаза благодаря их не антибактериальным, а иммуномодулирующим свойствам. К ним относятся Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.

Для снижения неприятных ощущений и уменьшения степени травматичности кожи рекомендуется принимать антигистамины (Цетиризин).

2.3
Применение народных средств

При лечении псориаза часто используют рецепты нетрадиционной медицины. Наиболее популярными народными средствами являются:

  • Мазь с прополисом. Для ее приготовления понадобится кастрюля. В емкость кладут 200 г сливочного масла и 10 г прополиса, доводят до кипения. Проваривают (на слабом огне), постоянно помешивая, в течение четверти часа. Состав снимают с плиты, остужают, процеживают. Средство втирают в пораженную область несколько раз в день. Обработку проводят до полного исчезновения симптомов недуга. Хранят средство в холодильнике.
  • Настой из лекарственных трав. Измельченные корни одуванчика (200 г), крапиву и лопух (по 300 г) смешивают. Сбор (1 ст. л ) заливают половиной литра фильтрованной воды. Жидкость кипятят 5 минут, затем 1 час настаивают. Пьют состав трижды в сутки за час до приема пищи. Разовая доза составляет 100 мл.
  • Мазь с дегтем. Смешивают 20 г вазелина, 30 г меда и 50 г березового дегтя. Добавляют белок 1 яйца, рыбий жир и борную кислоту (по 10 г). Мажут составом пораженные участки кожи. Хранят средство в холодильнике.
  • Очищающие ванны. Из календулы, чистотела, полевого хвоща делают отвар (5 столовых ложек на 1 литр воды). Принимая ванну, состав добавляют в воду. Травы можно использовать как в сборе, так и по отдельности. Процедура помогает избавиться от псориатических бляшек.
  • Содовая кашица. Соду разбавляют водой до кашеобразного состояния. Смесь наносят на пораженные участки кожи, не смывают до полного высыхания состава. Обработка помогает уменьшить зуд, снять воспаление.

Иллюстрация 12

При лечении псориаза в домашних условиях используют активированный уголь. Он очищает организм, выводит шлаки и вредные вещества. Часто этого бывает достаточно, чтобы избавиться от неприятных симптомов заболевания навсегда.

Способ применения активированного угля:

  • Принимают необходимое количество таблеток (из расчета 1 штука на 10 кг веса).
  • Процедуру повторяют дважды в сутки.
  • Курс длится две недели.
  • Во время лечения в день выпивают не менее 2 л жидкости. По окончании курса рекомендуется пропить пробиотики.

3
Особенности лечения высыпаний различной локализации

Псориаз появляется на разных участках тела. Способы его терапии в домашних условиях зависят не только от степени выраженности недуга или его формы, но и от места расположения бляшек.

Иллюстрация 13

Наиболее сложно избавиться от симптомов патологии, появившихся на ногтях. Процесс занимает много времени, а ногтевая пластина может так и остаться деформированной.

3.1
На подошвах и кистях

Если псориазом поражены кисти рук и подошвы ног, рекомендуется:

  • не мыть их слишком горячей водой;
  • при применении агрессивных химических средств использовать перчатки;
  • при образовании на ступнях трещин смазывать их гидроколлоидным раствором (помогает снять зуд, восстановить эпидермис, уменьшить раздражение);
  • использовать препараты местного действия, содержащие салициловую кислоту.

В случае неэффективности этих методов назначают терапию системными лекарствами.

3.2
На локтях

Если псориатические бляшки появились на локтях, врачи назначают комплексное лечение. Оно включает:

  • применение специальной диеты;
  • прием витаминов;
  • использование наружных медикаментозных и народных средств (увлажняющих, снимающих зуд, убирающих воспаление).

При запущенных стадиях недуга применяют кортикостероидные наружные препараты.

3.3
На ногтях

Избавиться от симптомов псориаза, развившегося на ногтях, сложно. Важным условием успешной терапии является постоянное соблюдение гигиены. Следует:

  • коротко подрезать ногти;
  • немедленно обрабатывать возникшие травмы;
  • не использовать косметические средства;
  • надевать хозяйственные перчатки (при выполнении домашних работ).

Изображение 14

Если на ногтях развилась легкая или хроническая форма чешуйчатого лишая, то лекарства не используют. Чтобы скрыть косметический недостаток, можно нанести специальный лечебный лак. Он скрывает пораженные участки пластины, замедляет развитие патологии, предупреждает возникновение рецидивов.

При тяжелой форме болезни используют наружные средства (мази, крема, ванночки из лекарственных трав), пропивают препараты, содержащие кальций, и антигистамины.

3.4
На волосистой части головы

При лечении псориаза, возникшего на голове, рекомендуется принимать:

  • витамины группы А, В;
  • препараты, содержащие никотиновую, аскорбиновую, фолиевую кислоту;
  • средства, в состав которых входит кальций.

Хороший результат наблюдается при терапии с помощью кортикостероидных медикаментозных препаратов и наружных составов, сделанных на основе салициловой кислоты.

Как один из способов комплексного лечения применяется смачивание волосистой части головы отварами лекарственных трав (шалфея, чистотела, цветков ромашки).

Иллюстрация 15

Избавиться от симптомов псориаза помогает использование раствора Содерм. Его наносят на проблемные зоны утром и перед сном. При улучшении состояния средство используют один раз в сутки, а затем – через день.

Уменьшить признаки проявления недуга помогают:

  • компрессы из сока чистотела;
  • экстракт череды;
  • маска из морской соли.

3.5
На лице

При развитии патологии на лице нельзя скрывать пораженные участки при помощи косметики. Поврежденные ткани восстанавливаются гораздо быстрее под воздействием свежего воздуха и умеренного солнечного света.

При развитии псориаза на лице следует:

  • не вытирать лицо полотенцем после умывания;
  • пользоваться средствами, предназначенными для ухода за чувствительным эпидермисом;
  • соблюдать диету;
  • принимать витаминные комплексы;
  • использовать лечебные кремы, мази и растворы;
  • избегать пребывания в помещениях с сухим воздухом, а также плохо проветриваемых;
  • не допускать контакта с дымом, химическими веществами;
  • следить, чтобы на кожу не попало масло (в том числе пищевое).

Если патология начала распространяться на ресницы и брови, следует делать примочки из соляного раствора. Им пропитывают чистую натуральную ткань, которую прикладывают к лицу на несколько минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. После обработки кожу следует тщательно просушить.