Оба заболевания на данный момент является достаточно распространенными, поэтому всегда находятся на слуху. Чаще всего люди, не имеющие дерматологического образования, слабо представляют себе их проявления и зачастую путают как друг с другом, так и с другими дерматологическими заболеваниями.

1
Что такое псориаз?

Псориаз - это наследственное системное мультифакториальное (то есть клиническое проявление которого обусловлено множественными причинами) хроническое кожное заболевание аутоиммунного генеза, проявляющееся кожными высыпаниями в виде шелушащихся бляшек. Именно поэтому второе название псориаза - чешуйчатый лишай.

Чаще всего появление псориаза обусловлено генетическими факторами (вероятность передачи следующему поколению порядка 40% до 50 лет потомка, после 50 лет вероятность проявления наследственно переданного псориаза достигает порядка 60%).

Картинка 1

Частота передачи по мужской линии значительно выше, нежели по женской. Кроме генетической предрасположенности, проявлению заболевания могут предшествовать следующие события:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушения иммунной системы;
  • стрессы;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • накопления в организме вредных веществ;
  • влияние негативных условий внешней среды.

До появлений на коже заболеваний в виде бляшек могут обнаружиться признаки аутоиммунного псориатического процесса: сухость, шелушение кожи, наиболее ярко проявляющееся в области локтевых, коленных суставов, суставов фалангов пальцев.

Основным высыпным элементом является псориатическая бляшка - в местах бляшек деление клеток происходит примерно в 20-30 раз быстрее обычного, из-за аутоиммунных механизмов (выработка антител, направленных против своих клеток кожи) происходит нарушение связи между клетками, и бляшка покрывается множеством чешуек. Чаще всего бляшки локализуются на подвижных поверхностях конечностей, волосистой части головы (чаще на границе роста волос и кожи лица), диаметром от одного до трeх сантиметров с выраженной тенденцией к слиянию. Формы и стадии протекания могут быть совершенно различными, в данном случае речь идeт о классической форме. Так выглядит типичная псориатическая бляшка:

Изображение 2

Важной особенностью бляшки является псориатическая триада - название комплекса симптомов, которые проявляются после легкого соскабливания чешуек деревянным шпателем:

  1. 1. Симптом "стеаринового пятна" - белые чешуйки легко соскабливаются и напоминают внешне стружку парафиновой свечки.

2. Симптом терминальной плeнки - после того, как соскоблить все чешуйки, на поверхности бляшки появляется тонкая белая пленка.

3. Симптом кровяной росы - при удалении терминальной пленки появляются единичные кровяные капли за счет повреждения более глубокого слоя кожи, расположенного под наружным эпидермисом.

Как еще можно отличить псориаз от других заболеваний кожи:

  • вокруг вновь появившегося бугорка на коже возникает белый ободок, который по своей сути является проявлением сосудистой реакции организма - симптом Воронова. Данный симптом обычно говорит о прогрессировании заболевания;
  • в местах травматического повреждения кожи образуются новые бляшки - симптом Кебнера;
  • появление новых бляшек сопровождает навязчивый хронический зуд, который ослабевает только в процессе проводимого лечения.

2
Что такое экзема?

В отличие от псориаза, который является заболеванием аутоиммунной природы, экзема представляет собой заболевание, носящее сугубо воспалительный характер. Экзема - хроническое или острое воспалительное неинфекционное заболевание кожи. С греческого языка слово "экзема" переводится как "кипение", и название у данного заболевания такое неспроста - высыпания при экземе похожи на множество пузырьков на поверхности кожи, совсем как на поверхности кипящей жидкости, а в средние века данное заболевание называли "мокрым лишаем".

Картинка 3

На данный момент экзема распространена по всему земному шару - примерно десять процентов населения когда-либо переносили одну из форм заболевания. Чаще всего оно встречается у молодых женщин в возрасте активного менструального цикла.

Причин возникновения экземы множество, основными считаются:

  • генетическая предрасположенность (хроническая экзема может передаваться в двадцати пяти процентах случаев);
  • физические факторы (переохлаждения, перегревы), механические факторы (травмы, трение кожи), химические факторы (лекарственные, косметические, пищевые);
  • эндокринные нарушения;
  • очаги хронической инфекции;
  • различные заболевания ЖКТ;
  • стрессы и другие расстройства нервной системы;
  • снижение иммунного ответа организма;
  • воздействие УФ излучения;
  • наличие паразитов в организме;
  • дисфункциональные заболевания почек;
  • авитаминозы.

Высыпания при истинной экземе характеризуются следующими стадиями: вначале появляются красные пятна, которые перерождаются в папулы с серозным содержимым. Когда папулы лопаются, на их месте образуются эрозии, корочки, чешуйки. Чаще всего элементы сыпи находятся на разной стадии своей эволюции, поэтому в местах высыпаний присутствуют все элементы одновременно. Сыпь чаще всего локализуется на лице, тыльной стороны кистей, предплечий. Обострения хронической экземы обычно приходятся на осенне-зимний период.

Изображение 4

3
Основные отличия высыпаний при псориазе и экземе

Высыпания при двух видах заболеваниях схожи, но имеют ряд существенных отличий:

Псориаз Экзема
Пятна Красного цвета, возвышаются над поверхностью кожного покрова Красного цвета на фоне отeкшего кожного покрова
Время появления корок и чешуек Сухость, корки, чешуйки появляются с самого начала высыпаний Сухость, корки, чешуйки появляются на поздних стадиях заболевания при прогрессировании высыпных элементов
Пузырьки Только при одной из редких форм псориатических высыпаний С серозным содержимым, наблюдаются почти всегда
Отeк кожи Практически не бывает Бывает в большинстве случаев
Жжение и зуд Чаще зуд, жжение бывает реже Ощущения сопровождают высыпания практически всегда
Опасность заражения при контакте с больным Исключено Исключено

Как отличить псориаз и экзему:

Сходства псориаза и экземы Различия псориаза и экземы
Высыпания часто локализуются в одинаковых областях; - некоторые редкие формы заболеваний могут имитировать друг друга Зуд при экземе сильнее мешает нормальной жизнедеятельности больного; - при псориазе все кожные покровы обычно сухие, а при экземе, напротив, влажные

Основные отличия псориаза и экземы от других дерматозов, имеющих схожую клиническую картину:

Экзема Псориаз Атопический дерматит Микозы
Розовато-красноватые пятна, мелкие бело-розовые пузырьки, мокнущая поверхность, сильный зуд и жжение, сухие чешуйки в разгаре заболевания Красноватые бляшки, на поверхности которых находятся чешуйки, характерно шелушение, невыраженный зуд, могут поражаться ногти Воспалительные (красные) пятна и папулы на верхних конечностях, сильная пигментация век, склонность к аллергическим реакциям, шелушение, дебют в детском возрасте Локализуется часто на стопах, кистях, ногтях, ягодицах, характерно шелушение, красные пятна

4
Методы лечения заболеваний

Лечения псориаза:

  • коррекция нарушений обмена веществ (так как это заболевание аутоиммунной природы);
  • противоаллергическая терапия;
  • витаминные комплексы, иммуномодуляторы для укрепления иммунной защиты организма;
  • для снижения зуда и ликвидации воспаления возможно применение препаратов на основе салициловой кислоты, дегтя;
  • быстрый и неконтролируемый рост при генерализованный формах могут сдерживать такие мощные препараты, как цитостастики и ретиноиды;
  • снижать воспалительные явления могут нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при вовлечении в патологический процесс групп суставов организма меняется разница между лечением и обязательно применение хондропротекторов;
  • назначение физиотерапевтических процедур.

Терапия экземы:

  • в период обострения заболевания необходимо срочно устранить аллерген, провоцирующий обострение воспалительных реакций;
  • лечение противоаллергическими препаратами: наружные формы и для применения внутрь;
  • необходимо применять глюкокортикостероидные гормональные препараты, оказывающие мощное системное противовоспалительное действие;
  • витаминные комплексы, иммуномодуляторы в случае снижения иммунного статуса организма;
  • снижать зуд помогают некоторые смягчающие вещества наружного применения и антигистаминные препараты;
  • в случае присоединения вторичной инфекции, что бывает достаточно часто - микробного или грибкового происхождения, назначаются антибактериальные и антимикотические препараты;
  • назначаются мочегонные препараты;
  • при некоторых формах протекания такого заболевания, как хроническая экзема, показано применение физиотерапевтических процедур.

5
Профилактика образования новых высыпаний

Контроль над высыпаниями при этих заболеваниях имеет одно общее правило - регулировать питание, уменьшить количества стрессов, нервных перенапряжений, стабилизировать режим работы и отдыха, бодрствования и сна, следить за исключением провоцирующих факторов из жизнедеятельности индивидуума. К сожалению, данные болезни могут только уйти в ремиссию, но полное выздоровление встречается довольно редко.

Точный диагноз должен ставить специалист - врач дерматовенеролог в кожно-венерологическом диспансере. Он же назначает грамотное лечение с акцентом на индивидуальные особенности протекания заболевания.