Оба заболевания на данный момент является достаточно распространенными, поэтому всегда находятся на слуху. Чаще всего люди, не имеющие дерматологического образования, слабо представляют себе их проявления и зачастую путают как друг с другом, так и с другими дерматологическими заболеваниями.
1 Что такое псориаз?
Псориаз - это наследственное системное мультифакториальное (то есть клиническое проявление которого обусловлено множественными причинами) хроническое кожное заболевание аутоиммунного генеза, проявляющееся кожными высыпаниями в виде шелушащихся бляшек. Именно поэтому второе название псориаза - чешуйчатый лишай.
Чаще всего появление псориаза обусловлено генетическими факторами (вероятность передачи следующему поколению порядка 40% до 50 лет потомка, после 50 лет вероятность проявления наследственно переданного псориаза достигает порядка 60%).
Частота передачи по мужской линии значительно выше, нежели по женской. Кроме генетической предрасположенности, проявлению заболевания могут предшествовать следующие события:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- нарушения иммунной системы;
- стрессы;
- нарушения работы иммунной системы;
- накопления в организме вредных веществ;
- влияние негативных условий внешней среды.
До появлений на коже заболеваний в виде бляшек могут обнаружиться признаки аутоиммунного псориатического процесса: сухость, шелушение кожи, наиболее ярко проявляющееся в области локтевых, коленных суставов, суставов фалангов пальцев.
Основным высыпным элементом является псориатическая бляшка - в местах бляшек деление клеток происходит примерно в 20-30 раз быстрее обычного, из-за аутоиммунных механизмов (выработка антител, направленных против своих клеток кожи) происходит нарушение связи между клетками, и бляшка покрывается множеством чешуек. Чаще всего бляшки локализуются на подвижных поверхностях конечностей, волосистой части головы (чаще на границе роста волос и кожи лица), диаметром от одного до трeх сантиметров с выраженной тенденцией к слиянию. Формы и стадии протекания могут быть совершенно различными, в данном случае речь идeт о классической форме. Так выглядит типичная псориатическая бляшка:
Важной особенностью бляшки является псориатическая триада - название комплекса симптомов, которые проявляются после легкого соскабливания чешуек деревянным шпателем:
- 1. Симптом "стеаринового пятна" - белые чешуйки легко соскабливаются и напоминают внешне стружку парафиновой свечки.
2. Симптом терминальной плeнки - после того, как соскоблить все чешуйки, на поверхности бляшки появляется тонкая белая пленка.
3. Симптом кровяной росы - при удалении терминальной пленки появляются единичные кровяные капли за счет повреждения более глубокого слоя кожи, расположенного под наружным эпидермисом.
Как еще можно отличить псориаз от других заболеваний кожи:
- вокруг вновь появившегося бугорка на коже возникает белый ободок, который по своей сути является проявлением сосудистой реакции организма - симптом Воронова. Данный симптом обычно говорит о прогрессировании заболевания;
- в местах травматического повреждения кожи образуются новые бляшки - симптом Кебнера;
- появление новых бляшек сопровождает навязчивый хронический зуд, который ослабевает только в процессе проводимого лечения.
2 Что такое экзема?
В отличие от псориаза, который является заболеванием аутоиммунной природы, экзема представляет собой заболевание, носящее сугубо воспалительный характер. Экзема - хроническое или острое воспалительное неинфекционное заболевание кожи. С греческого языка слово "экзема" переводится как "кипение", и название у данного заболевания такое неспроста - высыпания при экземе похожи на множество пузырьков на поверхности кожи, совсем как на поверхности кипящей жидкости, а в средние века данное заболевание называли "мокрым лишаем".
На данный момент экзема распространена по всему земному шару - примерно десять процентов населения когда-либо переносили одну из форм заболевания. Чаще всего оно встречается у молодых женщин в возрасте активного менструального цикла.
Причин возникновения экземы множество, основными считаются:
- генетическая предрасположенность (хроническая экзема может передаваться в двадцати пяти процентах случаев);
- физические факторы (переохлаждения, перегревы), механические факторы (травмы, трение кожи), химические факторы (лекарственные, косметические, пищевые);
- эндокринные нарушения;
- очаги хронической инфекции;
- различные заболевания ЖКТ;
- стрессы и другие расстройства нервной системы;
- снижение иммунного ответа организма;
- воздействие УФ излучения;
- наличие паразитов в организме;
- дисфункциональные заболевания почек;
- авитаминозы.
Высыпания при истинной экземе характеризуются следующими стадиями: вначале появляются красные пятна, которые перерождаются в папулы с серозным содержимым. Когда папулы лопаются, на их месте образуются эрозии, корочки, чешуйки. Чаще всего элементы сыпи находятся на разной стадии своей эволюции, поэтому в местах высыпаний присутствуют все элементы одновременно. Сыпь чаще всего локализуется на лице, тыльной стороны кистей, предплечий. Обострения хронической экземы обычно приходятся на осенне-зимний период.
3 Основные отличия высыпаний при псориазе и экземе
Высыпания при двух видах заболеваниях схожи, но имеют ряд существенных отличий:
| Псориаз | Экзема | |
| Пятна | Красного цвета, возвышаются над поверхностью кожного покрова | Красного цвета на фоне отeкшего кожного покрова |
| Время появления корок и чешуек | Сухость, корки, чешуйки появляются с самого начала высыпаний | Сухость, корки, чешуйки появляются на поздних стадиях заболевания при прогрессировании высыпных элементов |
| Пузырьки | Только при одной из редких форм псориатических высыпаний | С серозным содержимым, наблюдаются почти всегда |
| Отeк кожи | Практически не бывает | Бывает в большинстве случаев |
| Жжение и зуд | Чаще зуд, жжение бывает реже | Ощущения сопровождают высыпания практически всегда |
| Опасность заражения при контакте с больным | Исключено | Исключено |
Как отличить псориаз и экзему:
| Сходства псориаза и экземы | Различия псориаза и экземы |
| Высыпания часто локализуются в одинаковых областях; - некоторые редкие формы заболеваний могут имитировать друг друга | Зуд при экземе сильнее мешает нормальной жизнедеятельности больного; - при псориазе все кожные покровы обычно сухие, а при экземе, напротив, влажные |
Основные отличия псориаза и экземы от других дерматозов, имеющих схожую клиническую картину:
| Экзема | Псориаз | Атопический дерматит | Микозы |
| Розовато-красноватые пятна, мелкие бело-розовые пузырьки, мокнущая поверхность, сильный зуд и жжение, сухие чешуйки в разгаре заболевания | Красноватые бляшки, на поверхности которых находятся чешуйки, характерно шелушение, невыраженный зуд, могут поражаться ногти | Воспалительные (красные) пятна и папулы на верхних конечностях, сильная пигментация век, склонность к аллергическим реакциям, шелушение, дебют в детском возрасте | Локализуется часто на стопах, кистях, ногтях, ягодицах, характерно шелушение, красные пятна |
4 Методы лечения заболеваний
Лечения псориаза:
- коррекция нарушений обмена веществ (так как это заболевание аутоиммунной природы);
- противоаллергическая терапия;
- витаминные комплексы, иммуномодуляторы для укрепления иммунной защиты организма;
- для снижения зуда и ликвидации воспаления возможно применение препаратов на основе салициловой кислоты, дегтя;
- быстрый и неконтролируемый рост при генерализованный формах могут сдерживать такие мощные препараты, как цитостастики и ретиноиды;
- снижать воспалительные явления могут нестероидные противовоспалительные препараты;
- при вовлечении в патологический процесс групп суставов организма меняется разница между лечением и обязательно применение хондропротекторов;
- назначение физиотерапевтических процедур.
Терапия экземы:
- в период обострения заболевания необходимо срочно устранить аллерген, провоцирующий обострение воспалительных реакций;
- лечение противоаллергическими препаратами: наружные формы и для применения внутрь;
- необходимо применять глюкокортикостероидные гормональные препараты, оказывающие мощное системное противовоспалительное действие;
- витаминные комплексы, иммуномодуляторы в случае снижения иммунного статуса организма;
- снижать зуд помогают некоторые смягчающие вещества наружного применения и антигистаминные препараты;
- в случае присоединения вторичной инфекции, что бывает достаточно часто - микробного или грибкового происхождения, назначаются антибактериальные и антимикотические препараты;
- назначаются мочегонные препараты;
- при некоторых формах протекания такого заболевания, как хроническая экзема, показано применение физиотерапевтических процедур.
5 Профилактика образования новых высыпаний
Контроль над высыпаниями при этих заболеваниях имеет одно общее правило - регулировать питание, уменьшить количества стрессов, нервных перенапряжений, стабилизировать режим работы и отдыха, бодрствования и сна, следить за исключением провоцирующих факторов из жизнедеятельности индивидуума. К сожалению, данные болезни могут только уйти в ремиссию, но полное выздоровление встречается довольно редко.
Точный диагноз должен ставить специалист - врач дерматовенеролог в кожно-венерологическом диспансере. Он же назначает грамотное лечение с акцентом на индивидуальные особенности протекания заболевания.
