Лечение себореи на лице у детей и взрослых

1

Что такое себорея

Себорея - это заболевание кожи, которое связано с нарушением деятельности сальных желез. Выделяют сухой, жирный и смешанный вид. Первый проявляется повышенной сухостью и шелушением кожных покровов. Жирная, наоборот, - блеском кожи лица и повышенным выделением кожного сала.

В протоках сальных желез создается оптимальная среда для размножения грибков, которые закупоривают проток железы и препятствуют выходу ее содержимого. Возбудители соединяются с кожным салом, растворяются в нем и распространяются по всему лицу. В случае жирной себореи (повышенная выработка кожного сала) у пациентов дополнительно развиваются угри.

При себорее на гиперемированных участках кожи появляются белые и желтые сухие корочки. В начале заболевания поражаются мелкие участки, через некоторое время они сливаются между собой. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность и сильный зуд в области отшелушивающихся корочек. Себорея может локализоваться на коже головы, живота, спины и конечностей.

Сухая себорея

На начальных этапах заболевание может напоминать течение другой патологии: псориаз, импетиго, красная волчанка, лишай, дерматит. Важно правильно провести дифференциальную диагностику.

2

Причины появления

Точная причина возникновения себореи на сегодняшний день не определена, самые популярные:

1. 1. У взрослых и детей старше 18-17 лет главной причиной является генетическая предрасположенность. Заболевание передается от старшего поколения, поэтому для его подтверждения следует провести генеалогический анализ.
2. 2. У подростков основная причина - гормональный сбой. В это время нарушается работа сальных желез, деятельность которых регулируется центральными отделами эндокринной системы.

Жирная себорея с угревой сыпью

Другие причины появления себореи:

• Онкологические заболевания, инфекция и длительный прием глюкокортикостероидов - ослабляют иммунитет.
• Сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга - нарушают работу эндокринной системы.
• Стресс.
• Авитаминоз.
• Недостаток сна и т. д.

3

Лечение

Для лечения заболевания используются различные средства:

1. 1. С гормонами в составе - Элидел, Гидрокортизон, Адвантан, Протопик.
2. 2. Противогрибковые - Низорал или Кетоконазол.
3. 3. Комбинированные средства - Белосалик.
4. 4. С цинком в составе - Цинокап.

Каждое лекарство должно назначаться только лечащим врачом. Антибиотики в качестве этиологического лечения при себорее нельзя использовать, так как они подавляют местный иммунитет, что способствует размножению грибов.

3.1

Гидрокортизон

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам первого поколения. Его назначают для лечения легких форм себореи. Механизм действия средства связан с подавлением синтеза цитокинов и простагландинов. Гидрокортизон выпускается в виде мази и суспензии для инъекций. Последние обладают низкой биодоступностью при местном использовании, а внутривенное введение глюкокортикостероидов показано только в тяжелых случаях. Мазь проникает в глубокие слои дермы и начинает блокировать ферменты, которые способствуют выбросу воспалительных клеток.

Средство оказывает дополнительное сосудосуживающее свойство и обезболивает нервные окончания. Это позволяет уменьшить выраженность зуда и гиперемию кожи лица.

К противопоказаниям относится туберкулез кожи, герпес на лице или гнойнички. Для лечения следует наносить мазь 2 раза в сутки на протяжении 2 недель. По указаниям врача мазь может использоваться до 3 недель. При использовании Гидрокортизона у детей младше 2 лет следует ежедневно измерять уровень клеток костного мозга, поэтому лечение проводится только в тяжелых случаях и в условиях стационара.

Побочными эффектами являются присоединение вторичной инфекции, атрофия кожи и усиление сосудистого рисунка. При внутривенном введении может появиться глаукома или поражение надпочечников. Это бюджетное средство, в среднем стоит 50-150 рублей.

3.2

Адвантан

Адвантан производится в виде эмульсии, мази и крема. В его состав входит метилпреднизолон - мощный синтетический гормон. Адвантан уменьшает количество цитокинов и простагландинов, которые вызывают развитие гиперемии на коже. У пациентов с себореей они улучшают отток кожного сала и препятствуют появлению новых участков воспаления.

Средство помогает избавиться от зуда, шелушений и боли в области пораженных участков. Адвантан используется для лечения экземы и дерматита любой этиологии. Для лечения сухой себореи рекомендуется применять крем и эмульсию. Для терапии сухого вида болезни лучше использовать жирный крем.

Нельзя использовать препарат для лечения детей младше 4 месяцев жизни, пациентов с розацеей и аллергией на глюкокортикостероиды. Для терапии себореи рекомендуется использовать Адвантан ежедневно, в течение нескольких недель, намазывая крем на пораженные участки лица 3-4 раза в день.

Побочными реакциями являются жжение, зуд или появление растяжек. Последние появляются в результате истончения поверхностных слоев эпидермиса, которые развиваются при длительном использовании (более 2 месяцев) средства. Примерная цена за тюбик - 500-1200 рублей.

3.3

Элидел

Элидел содержит в качестве активного компонента пимекролимус, производится в виде крема для наружного применения. Элидел является новым гормональным препаратом, который способен селективно блокировать высвобождение цитокинов из тучных клеток, что позволяет средству осуществлять мощную противовоспалительную активность.

Также Элидел регулирует синтез и пролиферацию т-хелперов (клетки, которые первыми приходят на место проникновения возбудителя), ослабляя их активность, благодаря чему процессы воспаления замедляются, и уменьшается выраженность себореи. В отличие от других глюкокортикостероидных средств, Элидел не вызывает истончения и атрофии эпидермиса. Так как в механизме действия отсутствует ингибирующий эффект на рост и выработку кератиноцитов, что связано со селективностью пимекролимуса.

Препарат используется для лечения сухой себореи, в некоторых случаях - жирной. К противопоказаниям относится детский возраст менее 3 месяцев, грибок или вирусное поражение кожи. Также запрещается использовать средство при аллергии на глюкокортикостероиды. Рекомендуется индивидуально корректировать нужную дозировку лекарства во время беременности и грудного вскармливания.

Для лечения заболеваний кожи следует наносить крем каждые 12 часов тонким слоем на поверхность лица. Длительность терапии устанавливается в зависимости от клинических проявлений и тяжести патологии. К нежелательным реакциям относят появление жжения в месте нанесения крема, которое исчезает через несколько секунд после впитывания средства. У некоторых людей развивается парестезия и умеренная болезненность. В случае появления вышеуказанных симптомов следует обратиться к врачу. Цена за тюбик мази варьируется от 900 до 1600 рублей.

3.4

Протопик

Протопик производится в виде мази различной концентрации. В состав входит такролимус, который является одним из самых эффективных средств для борьбы с себореей. После проникновения в толщу кожного покрова такролимус связывается со специфическими рецепторами и образует неразделимое соединение. Оно блокирует ряд ферментов и не позволяет вырабатываться провоспалительным клеткам. Период распада соединения составляет 20-24 часов, что позволяет использовать лекарства один раз в сутки.

Мазь не оказывает влияния на синтез кератиноцитов и соединительнотканных волокон, поэтому после длительного применения на коже не появляются растяжки и участки с атрофией. Протопик применяется для лечения атопического дерматита (среднетяжелой степени) и себореи. Его нельзя применять детям в возрасте до 2 лет, пациенткам во время беременности и кормления грудью. Также следует ограничить нанесение мази на лицо при непереносимости средства.

Для лечения себорейного дерматита лица Протопик нужно наносить тонким слоем на пораженные участки, втирая средство до полного впитывания, мягкими массажными движениями. Курс лечения составляет 1-2 недели, первый эффект заметен после 2-3 суток использования мази. Начинать терапию следует с минимальной концентрации лекарственного средства (0,03%), нанося его первую неделю 1 раз в день, далее - 1 раз в 2 дня. Это правило распространяется на подростков. Взрослым людям коррекция дозы препарата не требуется.

Пациенты могут жаловаться на неприятный зуд и усиление шелушения после использования Протопик. Также могут появиться боль, повышенная чувствительность и сыпь неясной этиологии. Если данные симптомы не разрешились самостоятельно к окончанию 2-3 дня использования, то следует обратиться к врачу. Цена лекарства составляет 600-1700 рублей.

3.5

Низорал

Низорал выпускается в виде шампуня, таблеток и крема.

В качестве главного действующего вещества выступает кетоконазол. Он является синтетическим производным природного имидазола, который оказывает мощный фунгицидный эффект. Низорал борется со многими видами грибков: дрожжевыми, рода Кандида или Криптококкус. Механизм действия средства связан с воздействием на эргостерол (главный компонент клеточной стенки паразитарных грибков), что приводит к нарушению липидной оболочки и способствует гибели паразитов.

Во время лечения с помощью приема таблеток Низорала у пациентов мужского пола может снижаться уровень тестостерона. К нормальному уровню у здорового человека гормон восстанавливается на 2-ой день, на фоне продолжения использования таблеток. В случае отсутствия положительной динамики и прогрессирования уменьшения показателей тестостерона аследует немедленно обратиться к врачу.

Кортизол может вызвать снижение синтеза эндогенного кортизола в надпочечниках, что связано с подавлением его синтеза центральными органами эндокринной системы. Для профилактики подобного осложнения следует применять таблетки в строго указанной дозировке.

Мазь Низорал помогает избавится от неприятного зуда при себорее.

Противопоказаниями являются: поражение печени любого характера, непереносимость компонентов, входящих в состав, одновременное использование таблеток Низорала с ингибиторами ферментов печени (антибиотики, сердечные гликозиды, антиаритмики и т. д.). Средство не рекомендуется применять у детей младше 3 лет. С осторожностью назначается пациентам, злоупотребляющим алкогольными напитками, так как у них замедляется выведение лекарства из организма и может развиться аллергическая реакция в виде сыпи, головной боли и отеков.

Нежелательные реакции проявляются редко, только в случае длительного использования лекарства (более 3 месяцев). Пациенты жалуются на появление сыпи аллергического характера, усиление зуда и шелушения участков с себореей. Таблетки могут вызвать диарею, рвоту и головную боль. У пациентов с ослабленным иммунитетом или с присоединенной вторичной инфекции могут развиться фолликулит или пустулез. В этом случае следует обратиться к лечащему врачу за коррекцией лечения.

Курс лечения Низоралом длится 2-4 недели. Крем следует наносить каждый день с перерывом в 10-12 часов, втирая средство в порженные участки мягкими движениями до полного впитывания. Стоимость средств варьируется от 250 до 600 рублей.

3.6

Белосалик

Белосалик представляет собой комбинированное средство, в состав которого входят бетаметазон и салициловая кислота. Лекарство можно купить в виде крема и лосьона для наружного использования. Бетаметазон - это гормональное средство, которое оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженный зуд и уменьшает чувствительность кожи. Он быстро проникает в глубокие слои эпидермиса, соединяется с рецепторами на стенке сосудов и уменьшает размеры лихенификаций, отеков и гиперемии.

Салициловая кислота, входящая в состав, обладает сильными бактерицидным и дезинфицирующим свойствами. Она отшелушивает сухие частицы эпидермиса и поддерживает оптимальный кислотный баланс кожи лица, препятствует размножению грибков и бактерий.

К противопоказаниям относятся: кожная форма туберкулеза, шанкры при сифилисе, вирусные заболевания, розацеа, первые полгода жизни ребенка и гнойные угри на коже лица. Для избавления от себореи следует использовать одновременно крем и лосьон. Крем рекомендуется наносить на ночь, втирая его на всю поверхность лица тонким слоем. С утра его нужно смыть и нанести несколько капель лосьона на поврежденные участки. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц.

После применения Белосалика могут развиться легкие осложнения, не требующие медицинского вмешательства: покраснение или шелушение лица. Они самостоятельно проходят через несколько дней. В случае появления многократной рвоты, сильной головной боли, нарушений стула и мочи нужно обратиться к лечащему врачу. Стоимость средства варьируется от 300 до 550 рублей.

3.7

Цинокап

Цинокап производится в виде аэрозоля или крема. В состав средств входит пиритион цинка и дополнительные вещества. Цинк относится к дерматопротекторным соединениям, которые способствуют заживлению кожи и снижают ее воспаление. Также пиритион цинка обладает хорошим антибактериальным эффектом, так как подавляет рост стафилококков и стрептококков. Для лечения себореи важен противогрибковый эффект Цинокапа, который связан с внутриклеточным подавлением синтеза белка у возбудителей.

Препарат противопоказан детям первого года жизни. У некоторых пациентов после длительного использования развивались аллергические реакции в виде сыпи и гипертермии. В случае появления вышеуказанных симптомов нужно скорректировать лечение. При себорее Цинокап следует использовать 3 раза в день.

Аэрозоль перед нанесением нужно встряхнуть и распылить на поврежденные участки, наносить тонким слоем, растирая на поверхности кожи до впитывания. Продолжительность лечения зависит от выраженности клинических проявлений, в среднем - 2-3 недели. Цена за лекарство - от 300 до 500 рублей.

4

Лечение себореи народными средствами

В домашних условиях лечить себорею можно с помощью народных средств, но только с легкой степенью тяжести. Для этого используется лопух, крапива, кора дуба и шалфей.

Для приготовления маски из лопуха понадобится сок растения, который можно приобрести в аптеке. К 2 чайным ложкам сока следует добавить столько же меда и репейного масла, смешать их и довести до консистенции густой сметаны. Полученную массу следует нанести на лицо на 15-20 минут, после чего смыть теплой водой. Эффект будет заметен через 2-3 недели.

Отвар из крапивы: понадобится 50 г сухих листьев растения, которые необходимо залить литром кипяченой воды. Средство необходимо настаивать в течение 2-3 суток, после чего можно пить по 50-100 мл в сутки. Также рекомендуется протирать отваром из крапивы пораженные участки. Терапевтический эффект будут заметным уже на 2 неделе использования. Курс лечения длится около 1 месяца.

Кора дуба и шалфей оказывают хорошее противовоспалительное и бактерицидное действие. Из них можно приготовить полезную очищающую маску. Понадобится по столовой ложке сухих частей растений, мед и сок лимона. Все ингредиенты нужно хорошо смешать и нанести на лицо приблизительно на 10-15 минут. Процедуру рекомендуется повторять каждый день на протяжении 2 недель.