Краснуха – вирусное заболевание, которое относительно легко переносится детьми, но у взрослых имеет очень неприятные последствия. Признаки краснухи: пятнистая красная сыпь, кратковременная лихорадка и увеличение лимфатических узлов на шее. Механизм ее появления изучен не до конца. Единственным способом заразиться является контакт с носителем вируса. Лечение заболевания имеет свои специфические особенности.

1
Как передается

У детей в первые полгода жизни наблюдается устойчивость к этому вирусу, если иммунитет к краснухе есть у матери. Но существует и врожденная краснуха. Вирус выявляют в моче новорожденного, в слизистых выделениях из носа и т. д. К сожалению, не всегда присутствуют явные признаки заболевания, что очень опасно для окружающих. У пациентов с врожденной краснухой вирус живет в организме 12-28 месяцев, и в течение этого периода они могут быть источником инфекции для других детей и взрослых, не имеющих иммунитета к заболеванию, в том числе и для беременных женщин.

Краснуха – инфекция, которая передается не только воздушно-капельным путем, но и через плаценту будущей мамы. Это может привести к выкидышу либо нарушениям развития плода.

Чаще всего краснухой болеют дети дошкольного и школьного возраста. В закрытых коллективах (интернатах) обычно уровень заболеваемости составляет до 100%. В случаях, когда дети воспитываются в домашних условиях, – 50-60%.

Чаще пик заболевания приходится на зимний и весенний период. После перенесенной краснухи организм приобретает устойчивый иммунитет к ней.

2
Как развивается

Полный инкубационный период заболевания составляет 11-24 дня. "Заразный" период начинается за пару дней до того, как появляются высыпания. По мере угасания сыпи снижается и уровень контагиозности. На 3-4 сутки высыпания могут возникать неврологические проявления краснухи. Но бывает и так, что поражение ЦНС происходит раньше, чем появляется сыпь. Исследования выявили вирус в спинномозговой жидкости болеющих краснухой людей. С поражением ЦНС связано множество осложнений, в том числе энцефалит. Особенно часто он встречается у детей раннего возраста. В этом случае есть риск летального исхода, но при своевременном лечении заболевания это можно предотвратить.

Патогенез краснухи изучен недостаточно. Известно, что при воздушно-капельном заражении часть вирусов попадает непосредственно в кровь, что приводит к активации иммунитета. В лимфоцитах или лейкоцитах их можно обнаружить еще за неделю до того, как появятся первые внешние признаки заболевания. Но большая часть вирусов проникает в лимфатические узлы. Поэтому иногда они заметно увеличиваются еще до того, как появляются высыпания.

Некоторые исследователи считают, что сыпь является результатом непосредственного воздействия вируса на клетки кожи, что объясняется его дерматотропностью. Другие думают, что высыпания имеют иммунное происхождение. Пока нет доказательств ни того, ни другого утверждения. Зато доказано, что появление вируса в крови, влияя на иммунную систему, провоцирует еще одно осложнение краснухи – артрит. Иногда под его воздействием развивается и геморрагический синдром из-за поражения сосудов.

3
Основные симптомы

Сначала на коже появляется розовая папулезная сыпь. Она чаще всего возникает на разгибательных поверхностях рук и ног вокруг суставов. Спустя несколько дней она исчезает, и появляются другие симптомы этого заболевания:

  1. 1. Увеличение в размерах шейных, затылочных и околоушных лимфатических узлов (они становятся болезненными).
  2. 2. Повышение температуры тела.
  3. 3. Легкие формы катаральных явлений – ринит, першение в горле, кашель.
  4. 4. Сонливость, озноб.
  5. 5. Неврологические признаки. Они появляются по мере прогрессирования краснухи. Это могут быть судорожные припадки.

Выраженность интоксикации при краснухе незначительная даже в период самого пика болезни. Но у некоторых людей организм реагирует в более тяжелой форме. Иногда температура тела может подниматься до 39 градусов. Но при отсутствии осложнений после исчезновения сыпи температура быстро придет в норму, исчезнут нарушения сна, вернется аппетит.

На 4-7 дни заболевания могут появиться энцефалит или серозный менингит. Они обычно характеризуются благоприятным течением. Но для беременных женщин ситуация всегда гораздо опаснее. На 8-10 неделе беременности краснуха может привести к внутриутробной смерти плода или стать причиной тяжелых нарушений развития (ретинопатия, глаукома, пороки сердечно-сосудистой системы, глухота и т. д.). У плода могут возникать и нарушения развития ЦНС. Поэтому в случае, когда краснухой заражается женщина в первый триместр, беременность рекомендуют искусственно прерывать. Если плод инфицирован после 16 недели, то риск таких пороков гораздо ниже, хотя могут развиться единичные дефекты.

Исследования показывают, что риск инфицирования плода зависит от срока беременности. В первые 8 недель он составляет 60-100%, но уже на 9-12 неделе снижается до 15-50%, а в последующем периоде не превышает 12%. Причем на поздних сроках беременности организм плода создает собственные антитела к краснухе, которые сохраняются до 8 месяцев.

4
Особенности лечения

Специфической терапии при заболевании не существует. Больные краснухой подлежат изоляции. В детском коллективе должен быть введен карантин на 21 день после того, как будет изолирован последний заболевший ребенок.

Лечение заболевания включает в себя:

  1. 1. Соблюдение постельного режима в течение 3-7 дней.
  2. 2. Полноценное питание с учетом возрастных особенностей.
  3. 3. Дезинтоксикационную терапию, которая заключается в обильном теплом питье.
  4. 4. Частое проветривание помещения, регулярную влажную уборка.
  5. 5. Симптоматическую терапию. Так, при сильном повышении температуры могут применяться жаропонижающие препараты, при сухом кашле – противокашлевые средства, а при продуктивном – муколитики и отхаркивающие лекарства.
  6. 6. Прием препаратов для ликвидации отека мозга. Это могут быть кортикостероиды, но в восстановительном периоде нужно принимать ноотропные препараты.

При инфицировании беременной женщины во 2-3 триместре необходимо постоянное наблюдение за ней. Ребенок должен состоять на диспансерном учете до 7 лет. Если при анализах на начальном этапе беременности у женщины не были обнаружены антитела, нужно, чтобы за ней велось особенно тщательное наблюдение в течение всех трех триместров.

В профилактике краснухи важную роль играет вакцинация. Прививки делаются живой вакциной в возрасте 12-15 месяцев. Затем их повторяют в 6 лет. Для девочек-подростков предусмотрена ревакцинация еще и в 15 лет. Но она не проводится для беременных. Во взрослом возрасте ревакцинация производится как минимум за 3 месяца перед планируемой беременностью.