Водянистые пузыри на коже – что за болезнь?

1

Пузырьки на коже – что это за болезнь?

Водянистые пузыри на коже являются первичным симптомом появления кожного заболевания, после которого начинают развиваться вторичные признаки: образование эрозий, язв и корочек. Причинами образования таких прыщей на коже являются несколько групп факторов:

• Химическое или физическое раздражающее воздействие на кожу.
• Незаразные заболевания, обусловленные аллергическими реакциями или аутоиммунными процессами (контактный, аллергический дерматит, крапивница, токсикодермия, экзема, пузырчатка).
• Заболевания инфекционной природы (контагиозный моллюск, опоясывающий лишай, ветряная оспа, герпес).

Для точного определения диагноза необходимо учитывать весь симптомокомплекс заболевания, наличие других патологий у человека и гистологическое исследование кожи.

В дерматологии выделяют три механизма развития пузырьков на коже:

• Межклеточный отек, при котором жидкое содержимое скапливается в межклеточных щелях, разрушает связи между клетками кожи, что приводит к образованию мелких полостей, нередко многокамерных.
• Внутриклеточный отек. Внутри клетки образуются вакуоли. Они постепенно увеличиваются и разрушают клетки, в результате чего появляются небольшие замкнутые полости в верхнем слое кожи, наполненные жидкостью. Такой механизм образования характерен для дерматита и экземы.
• Баллонирующая дистрофия клеток кожи – нарушение связей между клетками, образование пузырьков в виде шаров-баллонов (пузырьковый и опоясывающий лишай, герпес, ветряная оспа). Клетки шиповатого слоя кожи увеличиваются, округляются, приобретают вид шаров и отделяются друг от друга. Этот механизм связан с внедрением в клетки вирусов и нейротрофическими изменениями.

Содержимое пузырьков представляет собой бесцветный или мутноватый выпот жидкой части крови в полость воспаления, в редких случаях оно кровянистое. Пузырьки являются одним из проявлений воспаления кожи и появляются чаще всего на фоне покраснений. Их размер колеблется от величины булавочной головки до чечевицы, а при термических ожогах – до нескольких сантиметров.

2

Контактный дерматит

Контактный дерматит и крапивница являются разновидностями аллергического дерматита. Контактный дерматит может протекать в трех формах или стадиях развития, имеющих разные симптомы:

1. 1. Начальная стадия – покраснение и отечность поврежденного участка кожного покрова.
2. 2. Появление на раздраженных участках пузырьков, в дальнейшем образующих эрозии.
3. 3. Изъязвление и рубцевание (язвенно-некротический этап).

Образование на коже пузырей происходит по нескольким причинам:

• От ожога в результате воздействия электромагнитного излучения, огня, пара, кипящих жидкостей, электрического тока, агрессивных химических веществ (кислот, щелочей), ионизирующего излучения.
• При омозолелостях от постоянного давления или трения неудобной обуви, тесной одежды, ремней, гигиенических прокладок, памперсов, протезов. Провоцирующим фактором является повышенная потливость.
• При длительном воздействии на кожу пластыря, йода (который может вызвать и аллергическую реакцию), этилового спирта.
• При фототравматическом ожоге в результате длительного воздействия солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения.
• При аллергическом контактном дерматите раздражение кожи в виде покраснения и образования пузырей возникает через 5-10 дней после повторного контакта с аллергенами, в числе которых могут быть:
  • химические вещества (лакокрасочные материалы, клеи, скипидар и другие);
  • косметика и парфюмерия (дезодоранты, помада, зубная паста, крем, красящие пигменты и другие);
  • лекарственные средства (антибиотики – пенициллин, стрептомицин, эритромицин; нистатин; уротропин; формалин и другие);
  • металлы и полимеры (золото, медь, хром, никель и другие);
  • пищевые продукты;
  • растения и животные (растительные эфирные масла, крапива, ясенец, борщевик, примула, лютиковые, некоторые сорта красного дерева, гусеницы). Волдыри от растений появляются на ступнях ног во время прогулки босиком по траве.

  Характерной особенностью дерматита является наличие пузырьков и покраснения в том месте, где произошел контакт с раздражающим веществом, чаще всего на руках, ладонях, пальцах. При повторном неоднократном контакте с аллергенами контактный дерматит может трансформироваться в экзему. Лечение проводится в зависимости от тяжести поражения в амбулаторных или стационарных условиях. Устранение раздражителя, вызывающего появление сыпи, во многих случаях приводит к полному излечению. Наружно применяют следующие средства:

  • примочки с раствором борной кислоты;
  • мази с глюкокортикоидами (0,1% мометазона фуроат или 0,1% метилпреднизолона ацепонат и другие);
  • гели для снятия воспаления (Фенистил, Совентол);
  • влажно-высыхающие примочки с 2%-ным раствором танина или 0,25%-ным раствором нитрата серебра;
  • когда заболевание переходит в стадию образования корочек – ихтиоловую, нафталановую мазь, линимент Вишневского.

  При обширных поражениях используют антигистаминные и десенсибилизирующие препараты системного действия.

3

Крапивница

При крапивнице, или уртикарной сыпи, наблюдаются следующие характерные симптомы:

• белые или красные волдыри;
• ощущение сильного жжения и зуда, напоминающие таковые при контакте с крапивой (откуда и возникло название этого заболевания);
• каждый пузырь окружен красной каемкой;
• внезапное появление и исчезновение пузырьков без шелушения и отслаивания кожи.

Крапивница протекает в двух формах:

• острой, при которой образование волдырей протекает стремительно;
• хронической – сыпь появляется и держится на коже в течение нескольких месяцев.

Пузыри при крапивнице очень разнообразны по величине, форме и размерам (узловатые, твердые, мелкие и крупные), у некоторых из них в центре имеется углубление. Несколько волдырей образуют большие красные бляшки. При хроническом, периодически рецидивирующем типе течения болезни, присоединяются дополнительные симптомы:

• общее недомогание;
• частый пульс;
• нарушения пищеварения.

Сыпь может появиться в следующих случаях:

• укусы насекомых – блох, клопов, пчел, комаров;
• контакт с растениями и животными – крапивой, гусеницами, выделяющими токсичные вещества, моллюсками и другими;
• в осенне-весенний период у людей с чувствительной кожей;
• употребление в пищу высоко аллергенных продуктов – яиц, клубники, цитрусовых, крабов, рыбы, моллюсков, грибов, меда, огурцов, орехов и других;
• в период беременности и менструации;
• при острой крапивнице – от воздействия холода или солнечных лучей из-за длительного пребывания на открытом воздухе. Холодовая крапивница появляется в результате накопления криоглобулинов, имеющих свойства антител. В теплом помещении волдыри исчезают.

Некоторые специалисты считают, что одной из причин появления волдырей являются нервные расстройства (сильные эмоции, гнев, истерика). Предрасполагающими факторами заболевания являются болезни ЖКТ (в том числе глистные инвазии), эндокринной системы, лямблиоз и хламидиоз.

Лечение крапивницы проводится комплексно:

• Наиболее важной мерой является устранение раздражающего фактора, в результате которого образовалась сыпь.
• Коррекция деятельности желудочно-кишечного тракта.
• Устранение очагов инфекций и глистных инвазий.
• Соблюдение диеты.
• При остром течении болезни применяют медикаментозные средства:
  • Антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин, Фенкорол, Фенистил и другие.
  • Кортикостериодные мази – Адвантан, Белогент, Гидрокортизон, Лоринден, Преднизолон и другие.
  • Теплые ванны с отварами противовоспалительных трав (ромашка, череда, зверобой).
  • В стационарных условиях внутривенно вводят гипосенсибилизирующие средства, а также 0,1% раствор адреналина и кортикостериодные гормоны в случае тяжелого приступа крапивницы.
• При солнечной крапивнице используют Делагил, Плаквенил и фотозащитные кремы.

4

Токсикодермия

Токсикодермия – это острое тяжелое токсическое воспаление кожи, которое происходит при введении раздражающего вещества через пищеварительный тракт, дыхательные пути, в виде подкожных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Чаще всего болезнь проявляется как побочный эффект при использовании лекарств или употреблении испорченных продуктов. Одно и то же вещество может вызвать у разных людей различную форму проявления на коже.

Высыпания локализируются на следующих участках:

• слизистая оболочка рта;
• губы;
• наружные половые органы;
• область заднего прохода и другие участки кожи.

Симптомы токсикодермии:

• Легкая степень поражения:
  • умеренная крапивница;
  • зуд и жжение;
  • одиночные очаги покраснения;
  • высыпания по типу красного плоского лишая.
• Средняя степень поражения:
  • большое количество волдырей;
  • отек Квинке;
  • геморрагическая сыпь в виде ярко-красных пятен в результате поражения мелких кровеносных сосудов;
  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • боль в суставах и болезненность пораженных участков кожи;
  • поражение внутренних органов (сердца, печени, почек ).
• Тяжелые поражения характеризуются появлением синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона и могут привести к коматозному состоянию, летальному исходу.

Помимо лекарственных препаратов, вызывающих также аллергический дерматит, к токсикодермии могут привести следующие вещества:

• препараты мышьяка и йода;
• сыворотки и вакцины;
• витамины группы B;
• соединения хинина;
• барбитураты;
• Новокаин;
• Фурацилин;
• Риванол;
• из пищевых продуктов – консерванты, экзотические фрукты, шоколад и кофе.

Факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• болезни ЖКТ;
• быстрый распад микробов при употреблении испорченных продуктов.

При прекращении приема лекарственного препарата, вызвавшего токсикодермию, в течение 7-10 дней наступает значительное улучшения состояния больного. При лечении назначают следующие средства:

• Внутрь – десенсибилизирующие и антигистаминные препараты, кортикостероиды.
• В тяжелых случаях – гемосорбция (очищение крови), введение детоксицирующих препаратов, мочегонных, сердечных средств, витаминов С, Р, группы В.
• Для обработки полости рта – полоскания растворами хемотрипсина, 10—20% раствора буры в глицерине, 2% водным раствором борной кислоты, обработка дентальной пастой Солкосерил.
• Наружные поражения кожи лечат так же, как при ожогах.

5

Экзема

При экземе пузырчатые высыпания чаще всего появляются на открытых участках тела, контактирующих с внешними раздражающими факторами – кисти рук, лицо, стопы и голени ног. Механизм их образования идентичен, независимо от места их возникновения:

• Возникают мелкие, сгруппированные папулы – образования, выступающие над поверхностью кожи.
• Папулы трансформируются в пузырьки, расположенные также группами, но не сливающиеся между собой. Сыпь сопровождается сильным зудом.
• Пузыри быстро вскрываются, появляются мокнущие эрозии.
• При стихании процесса часть пузырей высыхает без вскрытия, образовывая корочки. Появляется мелкое шелушение.

В очаге поражения обычно присутствуют все виды элементов. Сыпь может самопроизвольно пройти или перейти в хроническую форму.

Отличительными особенностями экземы являются следующие:

• хроническое течение заболевания;
• размытые границы поражения кожи;
• наличие выраженного видоизменения высыпаний в процессе их развития;
• склонность распространения сыпи из очага по всему телу;
• чувствительность к нескольким видам аллергенов.

Заболевание формируется в результате комплекса факторов:

• Аллергическая реакция организма на внешние раздражители. Часто экзема развивается из аллергического дерматита при его частых рецидивах.
• Постоянное воздействие на кожу токсических агентов – щелочей, моющих средств, растворителей, минеральных масел, а также от воздействия воды, механического раздражения и холода.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения иммунной, гормональной и нейровегетативной систем.
• Длительные дистрофические изменения в коже различного происхождения.
• Воздействие микробной флоры.

Лечение экземы состоит в проведении следующих мероприятий:

• Наружная терапия – с применением тех же препаратов, что и при аллергическом дерматите.
• Исключают воздействие на кожу раздражающих факторов.
• Применяют средства, традиционно использующиеся при лечении аллергических заболеваний, – антигистаминные, седативные, десенсибилизирующие.
• При наличии микробного поражения – антибактериальные и противогрибковые препараты.

6

Пузырчатка

Пузырчатка чаще всего встречается у женщин в возрасте 40-60 лет. Выделяют несколько видов заболевания с характерными симптомами:

• Вульгарная пузырчатка. Пузыри имеют тонкую, вялую оболочку и появляются на неизмененной коже, то есть нет ее покраснения. Они быстро вскрываются в течение несколько часов и образуют эрозии, а некоторые ссыхаются в корки. Сыпь возникает также на слизистых рта, носа, красной кайме губ и половых органах. Предрасполагающими факторами являются инфекционные заболевания – стоматит, гингивит, ринит, ларингит и другие. В течение нескольких месяцев процесс распространяется на кожных покровах. Эрозии имеют тенденцию к разрастанию и образованию больших очагов поражений, что приводит к ухудшению общего состояния, присоединению вторичной инфекции и развитию интоксикации вплоть до смертельного исхода.
• Себорейная пузырчатка начинается на коже лица, спины, груди и волосистой части головы. Сначала появляются покраснения с четкими границами. Небольшие пузыри быстро ссыхаются. Распространение сыпи по телу может происходить в течение нескольких лет.
• Для листовидной пузырчатки характерно появление пузырей на одном и том же месте. Высыпания на слизистых нет. После вскрытия пузырей образуются эрозии, а затем многослойные корки.
• При вегетирующей пузырчатке прыщи чаще появляются на слизистой рта, вокруг отверстий на теле (нос, рот, гениталии), в кожных складках. Для заболевания характерны кожные выросты с гнойным налетом, образующиеся на дне эрозий после вскрытия пузырей.

Это заболевание аутоиммунной природы. Лечение проводится с применением глюкокортикостероидных препаратов системного действия, чаще всего Преднизолоном (не менее 1 мг/(кг·сут). При недостаточной эффективности глюкокортикостероидов назначают иммунодепрессанты – Циклоспорин и другие. Наружное лечение в этом случае не оказывает должного эффекта. Обработку эрозий производят анилиновыми красителями (йод, зеленка, Фукорцин). При наличии вторичной инфекции производят обработку мазями с антибиотиками. Заболевание может длиться годами, а больной подлежит пожизненному диспансерному учету.