Контагиозный моллюск — симптомы и методы лечения

1

Описание болезни

Контагиозный моллюск – кожное заболевание (код по МКБ-10 – B08. 1, Molluscum contagiosum), вызываемое ДНК-содержащим вирусом, принадлежащим к группе поксивирусов. К этой же группе относится вирус оспы. Заболевание поражает только человека. Оно проявляется в том, что на поверхностных слоях кожи (реже – на слизистых) образуются узелки полушаровидной формы, иногда на ножке, размером от булавочной головки до горошины. Они слегка выступают над уровнем кожи. Чаще всего размер узелков составляет 0,3-0,5 см. Внешне они похожи на папилломы. В центре доброкачественного образования находится пупковидное углубление.

Различают 4 типа этого вируса, из которых наиболее распространены два:

• I-MCV, встречающийся у 75% больных;
• II-MCV, передающийся у взрослых половым путем.

Заболеванию чаще подвержены дети в возрасте 1-4 года, чем взрослые. В детских коллективах наблюдаются эпидемические вспышки. Характерными особенностями высыпаний являются следующие симптомы:

• при вскрытии подкожного образования на поверхность выходит творожная крошковидная масса (моллюсковое тельце), которая содержит ороговевшие клетки и вирусные моллюскообразные частицы;
• цвет папул такой же, как у кожи, или чуть более розового оттенка;
• отсутствие болезненности;
• на начальной стадии – небольшое количество папул;
• слабый зуд на стадии созревания;
• наличие углубления в центре кожного образования.

Высыпания могут воспалиться, если произойдет бактериальное заражение. Тогда на коже образуются болезненные язвочки, содержащие гной. Такая форма заболевания часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей, у которых папулы могут покрывать обширные области кожи.

В среднем через 2-3 месяца у пораженного контагиозным моллюском вырабатывается приобретенный иммунитет к вирусу, но он нестойкий и особенно слабый у людей пожилого возраста.

Наиболее часто высыпания появляются на следующих поверхностях тела:

• кисти рук;
• внутренние поверхности плеч и предплечий;
• ноги и ягодицы;
• лицо;
• передняя поверхность живота;
• шея и грудь;
• область ануса.

У взрослых при передаче вируса половым путем сыпь появляется на половых органах (ствол полового члена у мужчин, большие половые губы у женщин), внизу живота, на лобке и внутренней поверхности бедер.

Само по себе это заболевание неопасно, но оно может вызвать три осложнения:

• дерматит (при присоединении бактериальной инфекции);
• образование больших очагов поражения кожи при слиянии узелков. Это осложнение наблюдается у больных с ярко выраженным снижением защитных сил организма;
• конъюнктивит в результате поражения век.

Диагноз заболевания чаще всего устанавливается визуально. В некоторых случаях проводят микроскопическое исследование содержимого папулы.

2

Как передается вирус?

Заражение вирусом происходит в следующих случаях:

• при непосредственном контакте с инфицированным человеком;
• за счет переноса инфекции с пораженного участка тела на здоровый;
• дети могут заразиться вирусом, играя в песочнице или при посещении бассейна;
• при половом контакте;
• через загрязненные бытовые предметы и предметы личной гигиены (мочалки, губки, полотенца, постельные принадлежности и другое).

Инкубационный период длится от 2 недель до полугода. К группам риска относятся лица:

• дети;
• молодые люди, ведущие активную сексуальную жизнь;
• пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе страдающие атопическим дерматитом, псориазом и ВИЧ-инфекцией;
• лица, у которых наблюдается дисбактериоз кишечника;
• пациенты с хроническими вирусными инфекциями (необязательно в стадии обострения) и тяжелыми системными заболеваниями;
• пожилые люди.

Единичные поражения кожи могут проходить самопроизвольно. У людей, имеющих хронические заболевания и сниженный иммунитет, высыпания распространяются по всему телу и часто рецидивируют. В этом случае необходимо пройти консультацию у иммунолога с исследованием иммунограммы.

3

Причины появления заболевания

Факторами, провоцирующими появление сыпи, являются следующие:

• снижение иммунитета под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды и заболеваний;
• лечение кортикостероидными препаратами и цитостатиками;
• механическое воздействие и повреждение кожи (расчесывание, царапание, бритье, выдавливание).

Чтобы полностью устранить сыпь, необходимо бороться с главной ее причиной – ослаблением защитных функций организма.

4

Лечение

Так как папулы имеют склонность к самопроизвольному исчезновению, при неосложненных случаях лечение не требуется. Специфических методов терапии данного заболевания не существует. Если больного беспокоит зуд, то назначают антигистаминные средства. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции папулы обрабатывают спиртовыми красителями: йодом, зеленкой, Фукорцином, спиртовым раствором борной кислоты или медицинским спиртом. Если стафилококковая бактериальная инфекция достигла гнойной стадии, то пораженные участки очищают от гноя, дезинфицируют влажными повязками с борной кислотой и смазывают антибактериальными мазями.

При присоединении бактериальной инфекции (золотистый стафилококк, стрептококк) у больного может подняться температура, и появятся признаки общей интоксикации организма. В таком случае врач назначает антибиотики системного действия. Лечение рецидивирующей формы контагиозного моллюска должно обязательно сопровождаться терапией других патологий, влияющих на иммунное состояние кожи.

При обширных поражениях кожи в лечении контагиозного моллюска применяют противовирусные и иммуномодулирующие средства:

• Протефлазит (15-20 капель дважды в день);
• Виферон (ректальные свечи, 1 шт. на ночь);
• Интерферон (3-4 капли в носовой ход, 4-5 раз в день );
• Метисазон (по 2-3 таблетки дважды в день через 1-1,5 ч после еды);
• Ацикловир;
• Изопринозин.

В качестве препаратов местного действия используют:

• серную мазь;
• 3% оксолиновую мазь;
• мазь Виферон;
• гель Алломедин;
• ацикловировую мазь (Ацикловир-Акри, Герпевир);
• йод;
• раствор Бетадин на основе йода после вскрытия моллюска;
• раствор бриллиантового зеленого.

Мелкие высыпания до 2 мм обрабатывают 2 раза в день, более крупные – по 3-4 раза.

У беременных женщин заболевание необходимо лечить до попадания в родильный дом, чтобы ребенок при прохождении через родовые пути не заразился от матери. Это производится теми же самыми местными средствами, как и для других групп пациентов.

5

Заболевание у детей

У детей высыпания чаще всего наблюдаются на лице, шее, руках и плечах. В детском возрасте сыпь обычно проходит в течение 1-3 месяцев. У маленьких детей, если высыпание не прогрессирует, заболевание не лечат. В качестве местного средства при лечении рекомендуется использовать оксолиновую мазь в течение 7-10 дней. Папулы предварительно обрабатывают йодом 1-2 раза в сутки в течение первых 5-7 дней и 1 раз в последующие дни. Если количество папул небольшое и есть эффект от применения йода, то противовирусные средства можно не применять.

Больного ребенка необходимо изолировать от других детей, а его одежду и постельные принадлежности регулярно стирать и проглаживать с двух сторон. После мытья кожу ребенка не растирают полотенцем, а только промакивают и сразу обрабатывают зеленкой или йодом.

В целях профилактики появления сыпи у ребенка необходимо обеспечить ему правильное питание, режим дня, укреплять иммунитет воздушными и солнечными ваннами и почаще быть с ним на свежем воздухе. Как считает известный педиатр Е. О. Комаровский, ускорить выработку иммунитета какими-либо противовирусными средствами при контагиозном моллюске у детей невозможно. Поэтому единственной тактикой при данном заболевании является ожидание естественной выработки специфических антител у ребенка.

6

Удаление контагиозного моллюска

Удаление контагиозного моллюска лучше производить на начальной стадии, чтобы предотвратить появление высыпаний на значительной площади кожи. Это можно сделать несколькими способами:

• выдавливанием пинцетом;
• прижигание жидким азотом (криодеструкция);
• выскабливание острозаточенной кюреткой (хирургической ложкой);
• диатермокоагуляцией (прижигание током высокой частоты) с последующим смазыванием 2-5% раствором йода ;
• радиоволновым методом;
• лазеротерапией. Этот способ чаще применяется для удаления образований на лице. Так как метод безболезненный, то его можно применять и для детей.

При удалении жидким азотом не требуется обезболивание, но примерно через час образование становится болезненным. После криодеструкции в течение 40-60 минут формируется пузырь, содержащий прозрачную жидкость. Его обрабатывают 5% раствором марганцовки по 2-3 раза в день, пока не появится корочка. Для предупреждения инфицирования раны на нее накладывают мазь Бактробан или Фузидерм. Корочки отходят в течение 5-10 дней.

После механических способов удаления (пинцетом, кюреткой) пораженные места смазывают 5-10% спиртовым раствором йода. У маленьких детей вскрытие верхушки новообразования лучше всего производить стерильной иглой, выдавливая затем пинцетом содержимое пустулы.

В стационарных условиях удаление моллюска проводится в следующем порядке:

• хирург проводит дезинфекцию рук и надевает стерильные перчатки;
• проводится обработка удаляемых образований (перекисью водорода, йодом и другими средствами);
• удаляется содержимое пустул механическим способом, щипковыми движениями;
• затем проводится повторная дезинфекция и сыпь прижигается 5%-м йодом.

Удаление в домашних условиях опасно тем, что можно разнести инфекционное содержимое пустулы на остальные участки здоровой кожи.

7

Лечение народными способами

В народной медицине практикуется несколько методов, позволяющих избавиться от контагиозного моллюска:

• Прижигание чистотелом и суперчистотелом, у которого выше концентрация активного компонента. Так как чистотел – это достаточно токсичное вещество, его применение у маленьких детей не рекомендуется. Чистотел наносят точечно на кожное образование 3-4 раза за один прием. Следует избегать попадания средства на здоровые участки кожи.
• Прижигание йодом, зеленкой, Ферезолом, крепким раствором марганцовки или Фукорцином по 3-4 раза в день.
• Протирание папул настойкой череды и календулы по 3-4 раза в сутки. Этот безболезненный метод может применяться для лечения детей. Настойку череды можно купить в готовом виде в аптеке или приготовить самим: 2 ст. л.травы заливают кипятком и настаивают 1 час.
• Чеснок натирают на мелкой терке или пропускают через чеснокодавилку, смешивают со сливочным маслом и наносят эту кашицу на пораженные места. Можно также просто прикладывать свеженарезанный чеснок, который обеззараживает и прижигает сыпь.

Прижигание чистотелом, йодом и другими средствами не производится для больших кожных образований (размером более 1 см).

8

Профилактика

В целях профилактики появления контагиозного моллюска рекомендуется соблюдать следующие меры:

• личная гигиена, частое мытье рук;
• защита половых органов при помощи презерватива (при сыпи на стволе полового члена у мужчин);
• общее укрепление организма;
• соблюдение здорового образа жизни;
• правильное, сбалансированное питание, прием комплексных витаминных препаратов.

Заболевшему человеку, чтобы предотвратить распространение вирусов среди окружающих, следует пользоваться индивидуальными средствами и предметами быта (мочалки, полотенца, одежда, постельное белье, игрушки), а также исключить половые контакты на время лечения.