Экзема на теле: признаки появления кожной патологии и ее лечение

1

Причины возникновения

Экзема — распространенное острое или хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, вызываемое внешними и внутренними факторами. Характеризуется разнообразными видами кожных проявлений, часто протекающими совместно. Недуг диагностируется в 30–40% случаев от всех кожных заболеваний.

Среди внутренних факторов, вызывающих появление экземы, выделяют:

• генетическую предрасположенность (нарушение иммунной, эндокринной и нервной регуляции);
• повышенную чувствительность к ряду аллергенов.

Внешние факторы, провоцирующие появление заболевания, могут быть:

• бытовыми;
• профессиональными;
• экологическими и др.

Если заболевание присутствует у одного из родителей, шанс передачи его ребенку составляет 40%. При наличии экземы у матери и отца риск появления недуга у ребенка увеличивается до 50–60%.

Нервные, иммунные и эндокринные сбои происходят в неразрывном комплексе:

• Расстройства нервной регуляции проявляется в постоянных стрессах, поражении периферических нервов, разладе клеточного питания кожи. У больных наблюдается преобладание безусловных рефлексов над условными, нарушение баланса между деятельностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (с усилением парасимпатических влияний).
• К нарушениям эндокринной системы относят повышение в крови адренокортикотропного гормона (влияет на секрецию гормонов надпочечниками, в частности, кортизола), тиреотропного гормона (стимулирует синтез трийодтиронина в щитовидной железе).
• Нарушения иммунной системы многоступенчаты и сложны. У людей с наследственной предрасположенностью повышен синтез простагландинов и циклических нуклеотидов, которые усиливают выработку регуляторов аллергических реакций: гистамина, серотонина и др. Вследствие этого реакция на аллергены у людей с экземой выражена сильнее. Регуляторы увеличивают проницаемость сосудов в очаге воспаления, из-за этого возникает отек, зуд, покраснение. Нарастает концентрация лейкоцитов и других иммунных клеток, необходимых для уничтожения возбудителя. Если иммунитет человека ослаблен, патоген не может быть уничтожен и присутствует в организме длительное время (развивается хроническое течение болезни).

У детей в первый год жизни экзема может возникнуть при осложненной беременности. Токсикозы, нарушения питания, заболевания у матери (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, нефропатия, гепатохолецистит) могут привести к развитию кожного заболевания у ребенка.

2

Проявление истинной экземы

Симптомами истинной формы недуга являются:

• зуд, вызывающий бессонницу и развитие неврологических расстройств;
• сильное покраснение кожи;
• отек;
• мелкие экзематозные пузырьки и папулы, заполненные жидкостью.

Пузырьки вскрываются. На их месте образовываются эрозии, из которых сочится экссудат. Подсохшая жидкость формирует серо-желтые корки, которые отслаиваются в виде чешуек. После отслоения мертвой кожи остаются белесые пятна, которые постепенно исчезают.

Все стадии могут проявляться одномоментно, создавая характерную «пеструю» картину экземы. При длительном течении патологического процесса и присоединении инфекции образуются пустулы (полости, заполненные гноем) и гнойные корки.

Переход в хроническую форму происходит постепенно:

• нарастает отек;
• покраснения стихают;
• появляется синюшность;
• усиливается зуд;
• образуются трещины.

Поражение кожи начинается с кистей и стоп. Границы очагов экземы на теле нечеткие, симметричные. Пораженные участки чередуются со здоровыми.

2.1

Пруригинозная форма

Является разновидностью истинной экземы. Пузырьки, возникающие во время течения недуга, мелкие. Они не вскрываются и не образуют эрозий.

Поражение локализуется на коже лица, локтевых сгибов, коленных впадин, паховой области. Эпидермис становится сухим, грубым. Местами присутствуют темные пятна и утолщения кожи, усиливается ее рисунок.

Заболевание протекает хронически, обостряется в зимний период и стихает в летний.

2.2

Дисгидротическая форма

Возникает на боковых поверхностях пальцев, коже ладоней и стоп. Пузырьки напоминают зерна саго или риса. Вскрываясь, они превращаются в ссадины или подсыхают, образуя желтые корки.

Эта форма экземы возникает вследствие эмоциональных перегрузок, из-за влажной и жаркой погоды.

При рецидивах болезни сыпь появляется на одних и тех же местах. Возможно изменение формы ногтей.

3

Течение микробной экземы

Причиной возникновения этого типа болезни является чувствительность к инфекционным факторам — бактериям, грибкам.

Очаги поражения, возникающие при развитии микробной экземы, асимметричны. Высыпания появляются на травмированных участках кожи (ранах, язвах, свищах), наиболее часто наблюдаются на нижних конечностях. Воспаление резко отграничено от здоровой кожи и склонно к разрастанию.

Микробная экзема может трансформироваться в истинную. Разновидностями недуга являются:

• Монетовидная (нуммулярная, бляшечная) форма. Характеризуется появлением округлых очагов поражения с четкими границами. Наблюдаются: незначительный отек, покраснение, мокнутия (эрозия с серозным отделяемым), наслоения серозно-гнойных корок. Высыпания локализуются на верхних конечностях.
• Паратравматическая (околораневая) форма. Развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, в местах неправильного наложения гипса.
• Варикозная форма. Появляется на фоне варикозной болезни. Развитию патологии способствуют: мацерация (набухание и размягчение кожи), травмы, нелеченные варикозные язвы. Часто поражается нижняя треть голени вблизи язв и участков кожи, имеющих уплотнения.
• Сикозиформная. Сикоз — хроническое воспаление волосяного фолликула, вызываемое стафилококком. Экзема выходит за область оволосения, возникает на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.
• Экзема сосков. Болезнь является следствием травмы, полученной при грудном вскармливании, или осложнением чесотки. Патология возникает на обоих сосках, легко поддается лечению глюкокортикоидами.

4

Особенности развития других видов недуга

На волосистой части головы и лица, за ушами, на груди, между лопатками может развиваться себорейная форма экземы. Очаги ее распространения являются округлыми, имеют желто-розовый цвет, небольшую отечность. Пораженные участки покрыты жирными желтоватыми чешуйками.

На волосистой части появляются обильные слоистые корки. Патологический процесс может распространяться на брови, ресницы и подбородок. Длительное течение заболевания приводит к облысению.

У женщин в период климакса может возникать тилотическая (роговая, мозолевидная) форма экземы. Ее локализация ограничивается поверхностью ладоней и подошв. Течение недуга сопровождается появлением трещин, выраженным покраснением, разрастанием рогового слоя эпителия и незначительным шелушением.

Рабочие металлургических заводов, химических, фармацевтических и пищевых предприятий подвержены развитию профессиональной формы заболевания. Возникновение этого вида экземы связано с усилением чувствительности организма к производственным факторам (химическим, биологическим). Развивается патология преимущественно на местах контакта с аллергеном. При исчезновении раздражителя заболевание стихает.

5

Лечение

Избавиться от проблемы помогают немедикаментозные методы борьбы. К ним относится:

• исключение контакта с аллергенами и другими факторами, способными вызвать обострение заболевания (например, холод);
• ограничение психоэмоциональных нагрузок;
• избегание контакта с водой;
• нормализация сна;
• применение гипоаллергенной диеты.

Медикаментозное лечение включает прием антигистаминных (противоаллергенных) препаратов:

• I поколения (клемастин, акривастин, хлоропирамин, хифенадин);
• II поколения (лоратадин, цетиризин).

Препараты первой категории обладают седативным эффектом. Их назначают пациентам, страдающим зудом, усиливающимся в ночное время. Гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, тиосульфата натрия) назначают при обильном мокнутии, отеке.

Седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник, пион и др.) применяются для восстановления сна. В случае тяжелых психических нарушений прибегают к транквилизаторам (Нозепам, Феназепам, Диазепам).

При наличии распространенных высыпаний и медленном ответе организма на проводимое лечение назначают глюкокортикоидные препараты: преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При присоединении инфекции к действующей терапии добавляют антибиотики широкого спектра действия: тетрациклины, макролиды, цефалоспорины.

При наружном лечении на пораженную область прикладывают примочки с антисептическими растворами. При возникновении трещин и эрозий применяют метиленовый синий, бриллиантовую зелень (зеленку), Метилурацил и дексапантенол.

При лечении патологии в хронической стадии используют мази с ихтиолом, нафталаном, дегтем. Основными противовоспалительными средствами являются глюкокортикоидные препараты (ГКП) в различных формах: кремах, мазях, аэрозолях, лосьонах.

Гнойные пустулы и корки лечат комбинированными средствами, содержащими ГК и антибиотики (гентамицин, тетрациклин), или мазями, основным компонентом которых выступает только антибиотик (гентамицин, неомицин, эритромицин). При лечении себорейной экземы применяют шампуни, содержащие противогрибковые препараты.

При комплексном лечении назначают физиотерапевтические процедуры. Санаторно-курортное лечение показано пациентам вне обострения.

Медикаментозную терапию назначает врач на основании дифференциального диагноза и признаков сопутствующих патологий. Самолечение может привести к переходу острого заболевания в хроническое, является угрозой для здоровья человека.