Что означает понятие атопичной кожи?

1

Причины аллергического дерматита

Атопический дерматит является примером кожной аллергии. Кожная аллергия - это реакция гиперчувствительности на иммунологические механизмы. Повышенная чувствительность заключается в появлении таких симптомов, как зуд, жжение и эритематозные изменения на коже в ответ на определенный раздражитель (аллерген), который переносится здоровыми людьми.

Примерно у 10-20% людей наблюдается наследственная склонность к аллергии, заключающаяся в избыточной выработке иммуноглобулина IgE. Антитела IgE соединяются с молекулой аллергена, затем передают информацию к мастоцитам (тучные клетки), которые выделяют вещества, ответственные за возникновение симптомов аллергии.

У детей, больных атопическим дерматитом, существует высокая вероятность возникновения аллергической астмы и аллергического ринита в будущем.

Атопический дерматит имеет связь с генетической предрасположенностью. Чаще возникает у детей, чьи родители также страдают этим заболеванием. Однако до сих пор не обнаружено, как наследуется атопия кожи. Вероятно, за характерные симптомы болезни отвечает не один ген.

Большое значение в возникновении болезни имеет строение кожи. Кожа больного быстрее теряет воду, а значит, более подвержена чрезмерной сухости. Это происходит из-за уменьшения количества керамидов, липидов, которые находятся в роговом слое эпидермиса. Повреждение рогового слоя способствует проникновению внутрь кожи микроорганизмов, которые усугубляют течение заболевания.

2

Основные симптомы

Доминирующим симптомом атопического дерматита является кожный зуд. Не до конца известен механизм возникновения зуда, но, безусловно, его усиливает значительная сухость кожи и раздражение. Кожный зуд возникает в течение всего дня, однако, как правило, усиливается вечером и ночью, что может быть причиной нарушений сна, а в крайних случаях может даже привести к депрессии.

Зуд возникает в любой форме заболевания, а другие симптомы различаются в зависимости от возраста, в котором возникает болезнь.

Атопическая кожа - это как? Различают 3 формы заболевания:

• атопическая кожа у грудных детей;
• атопический дерматит у детей;
• атопия у подростков и взрослых.

При атопическом дерматите у грудных детей характерно:

• возникновение экссудативных изменений, локализованных преимущественно на коже лица, которые потом засыхают, образуя корки;
• часто это приводит к бактериальной инфекции, которая связана с царапаньем кожи;
• болезнь поражает щеки и лоб, а кожа на носу, губах и подбородке, как правило, не поддается изменениям;
• изменения могут появиться на теле и внутренних сторонах конечностей;
• при поражении кожи головы волосы становятся сухими и ломкими.

При атопическом дерматите у детей:

• изменения происходят в основном в сгибах коленных суставов, локтей, запястьях, на руках, ногах и на шее;
• если они расположены на лице - это обычно вокруг глаз и рта;
• появляются эритематозные очаги, большая сухость кожи и шелушение;
• возникает значительный зуд, который наибольшей выраженности достигает ночью.

При атопическом дерматите у взрослых и подростков:

• болезнь поражает сгибы конечностей, запястья, пальцы рук и ног, плечи, спину, область вокруг глаз и рта;
• может затронуть область промежности, что вызывает очень неприятные боли для больного;
• изменения на коже имеют характер волчанки, с шелушением эпидермиса, раздражением и струпьями, возникающими в результате расчесывания.

3

Факторы этиологии

Симптомы атопического дерматита могут появляться или усиливаться в ответ на различные антигены:

1. 1. Пищевые аллергены - аллергия на белок коровьего молока и/или куриного яйца влияет на тяжесть протекания болезни у грудничков, однако не доказано, что прекращение приема продуктов, содержащих эти белки, уменьшает выраженность заболевания.
2. 2. Ингаляционные аллергены, такие как пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных могут усиливать симптомы атопического дерматита.
3. 3. Микробы - у большинства больных атопическим дерматитом отмечается присутствие стафилококков на коже, которые усугубляют течение заболевания. У части больных обнаруживаются антитела против грибков, вызывающие отрубевидный лишай и грибковые инфекции кожи.

Существует ряд факторов, которые усиливают течение заболевания:

• частое мытье;
• сухой воздух;
• быстрые изменения температуры окружающей среды;
• воздействие ингаляционных, пищевых, контактных аллергенов;
• инфекции, особенно золотистый стафилококк;
• контакт с раздражающими факторами, такими как моющие средства, косметика, чистящие средства;
• сильный стресс.

4

Методы диагностики

Диагноз атопического дерматита ставиться на основании атопии кожи хронического характера с частыми рецидивами. В диагностике полезны исследования концентрации IgE и эозинофилов в крови.

Положительный результат этого теста означает, что есть антитела, направленные против конкретной группы аллергенов, например, ингаляционных, или против одного аллергена, например, шерсти животных.

Эозинофилы в крови - повышенный уровень может свидетельствовать об аллергии.

При постановке правильного диагноза используются и кожные тесты. Точечные тесты полагаются на закапывания капель раствора, содержащего аллерген на кожу предплечья или спины.

Тесты внутрикожные применяются, если точечные тесты вышли отрицательными. Аллерген вводят путем инъекции раствора интрадермально. Используется в концентрации 100-1000 раз меньше, чем для точечных испытаний.

Результаты точечных тестов и подкожной инъекции можно увидеть примерно через 15-20 минут в виде возникших пузырей на коже.

В исключительных случаях можно выполнить биопсию, в основном для того, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы.

5

Вопросы лечения

Глюкокортикоиды в виде мазей являются основой лечения атопического дерматита.

Благодаря противовоспалительному действию они уменьшают выраженность кожных изменений. Влияют на снижение колонизации кожи золотистым стафилококком, который вызывает обострение симптомов.

Ингибиторы кальцийнейрина в виде мази или крема уменьшают выраженность симптомов. Увлажнение кожи уменьшает ее шелушение и зуд. Применяется как в профилактике, то есть в предупреждении появления кожных изменений, так и при лечении обострений. При обострениях болезни можно применять повязки с влажной марлей на кожу, намазанные мазью, например, с глюкокортикостероидами.

Глюкокортикоиды используются и перорально при атопическом дерматите. Антигистаминные препараты применяются при обострениях болезни, которым сопутствует сильный зуд. Фототерапия может быть использована после 12 лет.

При атопическом дерматите врач обязательно порекомендует подходящий уход для кожи, в основном речь идет об использовании гипоаллергенных косметических средств. Это приведет к тому, что все слои эпидермиса будут достаточно увлажнены, усилен естественный защитный слой кожи. Кроме того, важно избегать продуктов, из-за которых появляются новые кожные изменения или усиливаются уже имеющиеся.