Зуд после укуса комара или ожога крапивой — совершенно нормальное явление. Иногда возникают ситуации с неясным происхождением этого состояния. Порой нестерпимый зуд без какой-либо определенной причины беспокоит несколько дней или недель подряд, сильно изматывая организм и вызывая раздражение. В этом случае для эффективной борьбы с кожным зудом необходимо выяснить причину возникновения и устранить ее.
1 Как проявляется кожный зуд?
Кожный зуд (КЗ) определяют как состояние, при котором существует непреодолимая потребность к расчесыванию кожи. В зависимости от распространенности процесса выделяют локализованные и генерализованные формы. При генерализованном зуде чешется весь кожный покров, а при локализованном — кожа определенных участков тела.
К областям, в которых наиболее часто наблюдается локализованный зуд, относятся наружные половые органы у мужчин (половой член, мошонка) и женщин (преддверие влагалища), перианальная область.
Кроме жалоб на желание почесаться, зуд проявляется наличием расчесов на коже (экскориаций). Расчесы представляют собой участки поврежденного ногтями эпителия. В зонах повреждения кожный покров перестает выполнять свои защитные барьерные функции. В результате происходит присоединение вторичной инфекции: гнойничковой или грибковой.
При наличии хронического зуда вследствие длительной травматизации можно обнаружить на коже участки уплотнения и гиперпигментации — лихенификацию. Кожный зуд отрицательно воздействует на эмоциональный фон, вызывает раздражительность, нарушает сон.
2 Причины кожного зуда
КЗ может быть проявлением огромного спектра заболеваний. Зуд встречается при различных болезнях кожи. В этом случае удается обнаружить специфические причины кожного зуда:
| Название заболевания | Характерные проявления |
| Экзема | Пузырьки на отечном гиперемированном кожном покрове, после вскрытия пузырьков образуются язвочки |
| Крапивница | Розовые или красные волдыри (как после ожога крапивой) |
| Аллергический дерматит | То же, что при экземе, но высыпания появляются в области воздействия аллергена |
| Псориаз | Сыпь в виде розовых или красных бляшек, покрытых белыми чешуйками |
| Красный плоский лишай | Красно-сиреневые мелкие узелки со вдавлением в центре |
Зудение - наиболее типичный признак паразитарных заболеваний кожи. При педикулезе на волосистой части головы или на подмышечной области, лобке удается обнаружить вшей и их яйца — гниды. При чесотке внимательный осмотр поможет разглядеть попарно расположенные чесоточные ходы. При микозах кожи (грибковых заболеваниях) обнаруживаются разнообразные элементы во многих областях тела.
Зудение в анальной области может являться проявлением глистной инвазии. Наиболее частый гельминтоз, вызывающий раздражение заднего прохода — энтеробиоз.
Инфекции, передающиеся половым путем (гонококковая и др.), приводят к раздражению и расчесыванию наружных половых органов. Половые инфекции сопровождаются еще и патологическими выделениями из влагалища у женщин, уретры у мужчин.
Зудящая кожа может быть признаком эндокринных расстройств и нарушений обмена веществ. Часто зуд встречается при сахарном диабете, особенно в начале заболевания. В этом случае человек не знает об имеющейся болезни и не контролирует уровень сахара в крови.
Зудеть кожа может при заболеваниях гепатобилиарной зоны, сопровождающихся развитием механической желтухи (реже заболевания паренхимы печени). При названном состоянии в крови возрастает концентрация желчных кислот, которые вызывают нестерпимое желание чесаться.
Признак характерен и для заболеваний, осложнившихся развитием хронической почечной недостаточности. На нервные окончания кожи раздражающе воздействуют продукты азотистого обмена. Необходимо оценить общее состояние человека. Зуд может возникать при онкологической патологии. Нередко он сопровождается злокачественными новообразованиями системы крови: лимфогранулематозом и другими лимфомами, эритремией. При последней характерный симптом — появление непреодолимого желания чесаться после приема теплого душа. Возможно возникновение зудения и при другой онкопатологии.
В летний период времени наиболее частой причиной, из-за которой чешутся спина, лопатки и плечи является солнечный ожог.
3 Необходимый перечень обследований
Зудящие кожные покровы должен осмотреть врач-дерматолог. При обнаружении проявлений, характерных для конкретного кожного заболевания, диагностический поиск будет окончен или будет проведен ряд специфических исследований для подтверждения диагноза.
При отсутствии указаний на кожное заболевание необходимо сдать следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы, мочевины, креатинина, билирубина, печеночных ферментов — АсАТ, АлАТ, щелочная фосфотаза (ЩФ), гамма-ГТП;
- анализ кала на яйца глист при локализации зуда в области ануса;
- мазок из заднего свода влагалища на степень чистоты — при наличии зуда в области промежности;
- при необходимости серологическая диагностика гельминтозов.
После получения результатов анализов понадобится консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, нефролога, невролога и др.
В отдельных случаях необходимо проконсультироваться с психиатром, т. к. постоянный беспричинный кожный зуд нередко является проявлением психического расстройства.
4 Как бороться?
В первую очередь необходимо установить причину состояния и ликвидировать ее. Без этого проводится только симптоматическое лечение.
В качестве симптоматической терапии назначают:
- успокоительные средства (валерьяна, пустырник);
- антигистаминные препараты 1 поколения (супрастин, димедрол);
- десенсибилизирующие (внутривенные инъекции тиосульфата натрия, хлорида кальция);
- мази и кремы, содержащие в составе глюкокортикостероиды (адвантан, локоид, синафлан и др.);
- местное применение растворов анестезирующих веществ (новокаин и др.).
При локализованном КЗ достаточно эффективны физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, токи Бернара, лазеро- и магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном). Рекомендуется придерживаться определенных ограничений в продуктах питания: следует исключить сладости, специи, алкоголь, яичный белок.
