Возможные причины появления темных пятен на коже и методы лечения

1

Причины появления темных пятен на коже

Появление темных пятен на коже может быть обусловлено многими факторами:

• Врожденные отклонения: родимые пятна (невус), лентигиноз, недержание пигмента.
• Наследственная гиперпигментация: веснушки, нейрофиброматоз, черный акантоз, пигментная ксеродерма.
• Приобретенная пигментация: невусы, хлоазма, мелазмы, лентиго.
• Гиперпигментация, связанная с заболеваниями внутренних органов:
  • Незаразные - болезнь Аддисона, гормональные нарушения, заболевания кишечника и печени.
  • Инфекционной природы – туберкулез, ВИЧ и другие.
• Инфекционные кожные заболевания: отрубевидный лишай, атрофический акродерматит и другие.
• Укусы насекомых и реакция на химические вещества, в том числе на лекарства. Наиболее тяжелой формой проявления является синдром Лайелла, который может возникнуть в любом возрасте при приеме лекарственных препаратов. Сверхострое течение приводит к летальному исходу. Пятна от укусов насекомых можно идентифицировать по наличию прокола кожи в центре.
• Под мышками могут возникать коричневые пятна от пота.

При образовании темных пятен на коже и их быстром росте следует обратиться к врачу. Это особенно важно при появлении данного симптома у ребенка, так как он может свидетельствовать о тяжелом наследственном заболевании.

2

Веснушки

Веснушки – наследственно обусловленная гиперпигментация семейного характера. Их цвет варьируется от светло -желтого до темно-коричневого, форма – круглая или овальная. Люди со светлым типом кожи имеют наибольшую предрасположенность к появлению веснушек под воздействием ультрафиолетового излучения солнца. Таким людям можно находиться под прямыми лучами без защиты кожи не более 5 минут. Веснушки образуются на открытых участках кожи, чаще всего на лице.

В отношении веснушек необходимо соблюдать профилактические меры – использование фотозащитных кремов и мазей, особенно весной и летом. В холодное время года они могут полностью исчезать. Для отбеливания кожи применяют косметические сыворотки, крема и мази, химический пилинг.

3

Хлоазма

Хлоазма относится к приобретенным видам гиперпигментации. Пятна неправильной формы окрашены в темно-желтый или коричневый цвет, над поверхностью кожи они не выступают. Чаще всего они появляются в возрасте 20-50 лет. Пятна локализируются на следующих участках:

• щеки;
• область верхней губы;
• вокруг глаз;
• на носу.

Предрасполагающими факторами для появления хлоазмы являются:

• гормональный сбой во время беременности и лактации, менопаузы, менструального цикла;
• хронические заболевания печени;
• воспалительные процессы в женских половых органах;
• использование оральных контрацептивов.

Лечение хлоазмы зависит от причины ее появления и проводится после консультации с терапевтом, эндокринологом и гинекологом. Применяются следующие средства:

• витаминотерапия – аскорбиновая и никотиновая кислоты, Рибофлавин, Аевит, фолиевая кислота;
• при наличии фотосенсибилизации – Плаквенил, Делагил, никотиновая кислота, пангамат кальция;
• отбеливающие средства – лимонный сок, 2% яблочный или столовый уксус и косметические средства;
• химическая терапия, лазеротерапия, фотоомоложение.

4

Лентиго (лентигиноз)

Лентиго бывает как наследственным, так и приобретенным. Последняя форма гиперпигментации возникает при заболеваниях печени и в старческом возрасте. Интенсивное солнечное излучение является основным провоцирующим фактором.

На коже появляется множество мелких пигментных пятнышек, цвет которых варьируется от светло-коричневого до черного цвета. Локализация сыпи следующая:

• вокруг рта;
• на губах;
• в ротовой полости;
• тыльная сторона ладоней;
• подошвы ног;
• конъюнктива глаз.

Кожные высыпания часто сочетаются с полипами в желудочно-кишечном тракте. Симптомы полипоза и пигментация с возрастом усиливаются. Полипы могут переродиться в злокачественные образования, поэтому их удаляют хирургическим путем. Кожные образования относятся к предраковым и также могут стать злокачественными.

5

Болезнь Аддисона

Появление болезни Аддисона («бронзовой» болезни) связывают с несколькими патологиями:

• заболевания надпочечных желез;
• расстройства нервной системы;
• изменения в поджелудочной железе;
• туберкулез.

Кроме темной пигментации кожи для заболевания характерны следующие симптомы:

• общая слабость ;
• расстройства ЖКТ – потеря аппетита, диспепсия, боли в животе;
• анемия;
• нарушения функций нервной системы – депрессия, тревога, напряжение, тремор.

Известно, что при расстройстве нервов может произойти гипопигментация, у некоторых людей волосы становятся белыми за несколько часов. Болезнь Аддисона также относят к неврозам, вызывающих дисхромию.

6

Родинки

Родинки, или невусы, являются доброкачественными образованиями кожи. Существует большое разнообразие их типов, как по окраске, так и по форме:

• Голубой невус имеет размеры от нескольких миллиметров, до 1 см. Чаще всего появляется на коже у женщин. Цвет родинок темно-голубой. В пожилом возрасте могут трансформироваться в меланому.
• Невус Сэттона имеет вид коричневой папулы 3-5 мм с более светлым ободком. Появляется на любых участках тела и может самопроизвольно исчезать. Лечение, как и в случае голубого невуса, производится методом хирургического иссечения.
• Невус Беккера выявляется в основном у мужчин. Сначала появляется небольшая бляшка с неровной поверхностью, желто-коричневого или коричневого цвета. Она постепенно разрастается и может достигнуть значительных размеров. В центре пятна отмечается гипертрофированный рост волос. Этот вид родинок локализируется на плечах, спине и под молочными железами. Специфического лечения нет.
• Невус Ото – наследственная патология, больше распространенная среди лиц азиатского происхождения. Пятнистые высыпания от серо-коричневого до черного цвета располагаются на коже лба, висках, щеках, носа, ушей и губ, а также на конъюнктиве, роговице и радужной оболочке глаз. Поверхность гиперпигментированной кожи гладкая. Специфического лечения нет.
• Систематизированный пигментный невус – симметричное желто-коричневое пятно, плоское или немного приподнятое над уровнем кожи. Размер его может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. У пятен нет воспалительных изменений. Чаще всего они расположены на туловище или на шее. Невус может быть врожденным или появиться из-за травмы.

Следует учитывать, что меланомы (рак) кожи часто возникают в результате однократной или многократной травмы невуса:

• ушибы;
• ссадины и порезы;
• натирание одеждой или обувью.

Меланома кожи в два раза чаще появляется на месте врожденной или приобретенной родинки, чем на неизмененной коже. Доброкачественные родинки не чешутся. Если родинка приобрела неоднородную окраску, изменила свою форму на несимметричную или на ее поверхности появились неровности, воспаление и изъязвления, зуд, то необходимо пройти консультацию у дерматолога. Невусы, которые находятся в местах, подверженных трению, а также на лице, рекомендуется удалять. Для этого применяют несколько способов:

• лазерная хирургия;
• диатермокоагуляция;
• криодеструкция (удаление жидким азотом).

7

Отрубевидный (разноцветный) лишай

При отрубевидном лишае поражение кожи грибками Malassezia происходит поверхностно, воспаление отсутствует. Распространенность заболевания достигает 10% всего населения, а 90% являются носителями грибка. Чаще всего это поражение кожи наблюдается у взрослых.

В начале заболевания появляются пятна с четкими контурами, их цвет варьируется от желтоватого до коричневого и определяется в основном воздействием ультрафиолета. Особенно ярко они выделяются у светлокожих людей. Пятна могут сливаться в крупные области. Характерной особенностью сыпи является легкое шелушение, которое усиливается при поскабливании. Пятна чаще всего локализируются на участках, богатых сальными железами:

• волосистая часть головы;
• зона возле ушей;
• лицо;
• середина груди и спины;
• паховая область.

Точную диагностику заболевания осуществляют с помощью микроскопического исследования. Для лечения применяют местные антимикотические средства: шампуни, мази, кремы. В случае частых повторных рецидивов врач назначает системные противогрибковые лекарства (Кетоконазол, Флуконазол и другие).

8

Атрофический акродерматит

Атрофический акродерматит связан с проявлениями болезни Лайма – инфекционного заболевания, при котором кожа человека поражается бактерией Borrelia после укуса иксодовых клещей. В начальной стадии пораженная кожа становится красной с синюшным, фиолетовым, кирпичным или бурым оттенком. Небольшие воспалительные пятна образуются на сгибательно-разгибательной поверхности конечностей, а затем распространяются далее, сливаются в обширные области. На плечах и голенях пятна формируются в виде полос. В фазе атрофии окраска становится коричневой и имеет неравномерную интенсивность на разных участках. Кожные покровы истончаются, становятся морщинистыми и сухими.

Для диагностики проводят серологическое обследование анализов крови. Целесообразно также исследование укусившего клеща на наличие возбудителя болезни. Основу лечения составляет антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефотаксим или макролиды). В качестве профилактики при укусе клеща рекомендуется принимать Доксициклин.

9

Туберкулез и ВИЧ

Стадия острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний сопровождается различными кожными проявлениями, в том числе образованием уртикарных (напоминающих ожог от крапивы) и розеолезных (светло-розовых) пятен. На поздних стадиях развития болезни присоединяются другие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, для которых характерны высыпания темного цвета: рубромикоз, отрубевидный лишай, саркома Капоши, ангиопатия. Последняя патология связана с поражением кровеносных сосудов и наблюдается также при сахарном диабете. Наиболее часто ангиопатия развивается на стопах ног, кожа сначала бледнеет, затем приобретает синюшность и чернеет, образуются трофические язвы, мокнущие участки кожи темного цвета, наступает гангрена.

При саркоме Капоши высыпания начинаются с розово-красных пятен, которые трансформируются в крупные темные узлы. Узлы могут изъязвляться, происходит отторжение омертвевших тканей. Наиболее часто сыпь появляется на кистях, стопах, половых органах и слизистой рта.

Устранение кожной сыпи возможно только при лечении основной болезни. При туберкулезе кожи пятна в основном розовой или красной окраски, а при бородавчатом типе образуются разрастания с синюшным оттенком.

10

Нейрофиброматоз

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) является наследственным заболеванием и чаще всего проявляется у детей в возрасте 12-15 лет. Сначала появляется множество пигментных пятен овальной формы с гладкой поверхностью. Их цвет – желтовато-коричневый («кофе с молоком»). Пятна располагаются на туловище, под мышками и в паху. С возрастом размер и площадь охвата сыпью увеличиваются. Постепенно появляется второй характерный признак – нейрофибромы – кожные грыжеподобные выпячивания, достигающие несколько сантиметров в размере. Ощущается зуд, боль или потеря чувствительности.

Характерным признаком является наличие в подмышечной области и паху пятен, похожих на веснушки, поскольку в этих местах веснушки не образуются. Это заболевание часто сопровождается другими проблемами нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Лечение нейрофиброматоза заключается в хирургическом удалении новообразований.

11

Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, связанное с отсутствием или недостатком ферментов, отвечающих за воспроизведение ДНК, пораженного ультрафиолетовыми лучами. Болезнь проявляет себя у ребенка в самом раннем возрасте, весной или летом. Первая сыпь в виде красных пятен появляется на открытых участках кожи. На месте воспаленных участков возникают пятна в виде точек, похожих на родинки. Их цвет колеблется светло-коричневым или бурым.

Высыпания увеличиваются и приобретают темно-бурый цвет. Затем появляются папилломы и бородавки, чаще всего на лице и шее. Папилломы перерождаются в злокачественные опухоли, которые за короткий промежуток времени дают метастазы во внутренние органы и приводят к смерти. Большинство больных не доживают до 15-летнего возраста. В редких случаях продолжительность жизни таких людей составляет 40-50 лет.

Лечение проводится симптоматическое – противомалярийными средствами, которые предохраняют ДНК от воздействия ультрафиолета, антигистаминными препаратами, витаминотерапией, солнцезащитными кремами и мазями.

12

Черный акантоз

В появлении черного акантоза (папиллярно-пигментной дистрофии кожи) играют роль следующие факторы:

• наследственность;
• эндокринные болезни (недостаток гормонов щитовидной железы, сахарный диабет, повышенная выработка гормонов коры надпочечников);
• ожирение;
• злокачественные новообразования.

Заболевание проявляется в детском возрасте и характеризуется появлением сначала буроватых, а затем черных пятен в следующих местах:

• под мышками;
• на сгибательных поверхностях;
• в паховых и ягодичных складках;
• по бокам шеи;
• вокруг пупка.

Пятна вызывают зуд и чувство стянутости кожи. У взрослых кожа приобретает резко выраженные изменения – серо-черную окраску, огрубление, папилломатоз. У полных женщин болезнь развивается на фоне патологий эндокринной системы и при влиянии жаркого климата. В 80% случаях заболевания эти высыпания появляются при раке, а в остальных 20% - предшествуют ему за несколько лет до выявления. Лечение проводится симптоматическое, злокачественные опухоли удаляют хирургическим путем.

13

Недержание пигмента

Мутантный ген менобластоза Блоха-Сульцберга (недержание пигмента) локализируется в Х-хромосоме, то есть болезнь характерна для женщин. У ребенка она проявляется сразу при рождении или спустя несколько дней после него. Сначала на коже появляются покраснения и пузырьковые высыпания, а через 3-6 месяцев образуются коричневато-желтые пятна неправильной формы («брызги грязи»). К 15-20 годам развивается черный акантоз. Сыпь локализируется в основном на руках, ногах и боковых поверхностях тела.

Эффективных методов лечения данного заболевания не существует. На начальном этапе применяют невысокие дозы кортикостероидов, наружно – противовоспалительные препараты и антисептики.