Псориаз (чешуйчатый лишай) - хронический мультифакториальной дерматоз (болезнь кожи), до конца не изученной природы. Доказанные причины развития этого дерматоза: генетическая предрасположенность в результате случайных мутаций, наследственного фактора (если болеет мать или отец - риск развития у ребенка 20%, мать и отец - риск более 40%), вредное воздействие факторов окружающей среды (экология, стрессы, сопутствующие хронические болезни, вредные привычки).
В основе заболевания лежат нарушение иммунного ответа, гиперчувствительность иммунной системы к структурам собственной кожи, т. е. патология носит аутоимунный характер.
1 Причины развития псориаза
На сегодняшний день в медицине не существует единой теории об истинном происхождении псориаза. Даже при наличии наследственной предрасположенности невозможно предсказать риски развития патологии у человека.
Точная этиология псориаза до сих пор не установлена, а без этого невозможно радикальное фармакологическое излечение.
На сегодняшний день псориаз не является излечимым.
Псориаз - следствие нарушения тонкого взаимодействия всех систем организма. Повлиять на его течение в худшую сторону может любой фактор: болезнь, стресс и т. д. Поэтому так важен комплексный подход к системным нарушениям.
Чешуйчатый лишай обусловлен:
- генетической предрасположенностью, вследствие генных поломок или наследственности;
- факторами окружающей среды, в том числе вредными привычками (в особенности курением).
Наличие этого дерматоза осложняет течение заболеваний:
- желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва);
- печени (хронические гепатиты, онкологические заболевания );
- эндокринной системы (аутоимунный тиреоидит, сахарный диабет и т. д.);
- дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких );
- сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца ) и другие интеркуррентные состояния.
Все процессы в течении псориаза тесно связаны друг с другом молекулярными путями, о многих из которых еще ничего не известно.
2 Лечение
Несмотря на то что псориаз нельзя вылечить навсегда, сочетание фармакологических средств и методов профилактически в большинстве случаев позволяет уйти в стойкую ремиссию, когда пациенту необходимо лишь соблюдать определенные поддерживающие мероприятия. Лучше всего болезнь поддается терапии на ранних стадиях.
Если течение болезни начинает приобретать тенденцию к распространению и генерализации по всему телу - надо срочно обратиться за специализированной помощью.
Стандартно чешуйчатый лишай легкой и средней степени тяжести (даже при поражении ногтей ) лечат местными препаратами: гормональными мазями (глюкокортикостероидные лекарства средней или высокой потенции, например, Синафлан, Элоком), за пораженными участками кожи ухаживают эмолентами (увлажняющими средствами ). Бляшки рекомендуют не травмировать, чешуйки самостоятельно не соскребать - есть риск эффекта отдачи, когда появляются новые крупные высыпания (феномен Кебнера). При травме бляшки на одной части тела могут появиться новые очаги поражения на другой (например, к высыпаниям на локтях добавиться поражение волосистой части головы ).
В комплексном подходе к ведению чешуйчатого лишая огромную роль играет вторичная профилактика: своевременная коррекция сопутствующих хронических заболеваний, минимизация вредных факторов окружающей среды, отказ от пагубных привычек.
Очень важно сохранять приверженность терапии во время периода ремиссии, не забывать, что заболевание носит хронический характер - погрешности в поддержке стабильного состояния могут приводить к рецидивам.
В домашних условиях, пользуясь советами из интернета или самостоятельно прибегая к методам альтернативной медицины (гомеопатия, аюрведа, аккупунктура и т. п.), пациенты иногда наносят себе непоправимый вред, поэтому в первую очередь необходима очная консультация врача.
3 Перспективы
Сегодня наука движется в направлении поиска прицельных молекулярных лекарств, которые "чинят" или "блокируют" поломанные внутриклеточные механизмы больных псориазом.
Препараты моноклональных антител, таргетная терапия и другие подобные средства являются эффективными, но в ходе клинических испытаний выяснилось, что полностью устранить заболевание они не могут:
- Когда одни патологические пути прицельно блокируются, включаются другие механизмы, приводящие к рецидивам.
- Препараты со временем теряют свою эффективность.
- Подходят не для всех: у одного больного процесс связан с поломкой определенного внутриклеточного молекулярного механизма, тогда как у другого механизм болезни иной.
Препараты нового поколения сейчас проходят клинические испытания у взрослых больных тяжелыми формами псориаза (ладонно-подошвенная, каплевидная, ногтевая формы). Начальная апробация уже пройдена, но понадобится еще некоторое время для регистрации данных медикаментов на территории России. Больных детей на сегодняшний день ведут по стандартным методикам лечения.