Как используется салициловая мазь при псориазе?

1

Этиология возникновения заболевания

Большинство больных псориазом - это молодые люди обоих полов в возрасте 18-25 лет. Среди всех больных псориазом они занимают 65%. Эта форма сцеплена с HLA-антигеном, ее называют псориазом 1-го типа, в отличии от несвязанной с антигеном, поражающей более старшее поколение.

Причин для возникновения псориаза много, всеми подтверждается ведущая роль нарушений в иммунной системе. Нарушения могут быть запрограммированы на генетическом уровне либо возникать под влиянием провоцирующих раздражителей, из которых наиболее значимы повреждения кожных покровов, воспалительные заболевания кожи, хронический стресс, действие лекарств, алкоголя, нарушения питания, беременность и роды.

Изменениям подвергается дерма, нарушение процессов регуляции в ней ведет к увеличению кератиноцитов в эпидермисе - самом поверхностном слое кожи, а это в свою очередь приводит к увеличению выработки медиаторов воспаления. Клетки эпидермиса, получившие антиген, вырабатывают белок интерлейкин-1. В свою очередь кератиноциты продуцируют фактор активации Т-лимфоцитов, под действием которого лимфоциты двигаются в сторону эпидермиса, так происходит инфильтрация тканей. Интерлейкины и интерфероны провоцируют увеличение кератинизации и поддерживают воспаление в коже. так образуется порочный круг, объясняющий длительное течение псориаза.

2

Стадии и клиника недуга

Заболевание начинается с появления сыпи в виде мелких узелков. Обычно поражается волосистая часть головы и разгибательная поверхность крупных суставов. Цвет сыпи розово-красный, с рыхлыми белесоватыми чешуйками, основание слегка отечно. Так клинически выглядят описанные выше процессы - кератинизация, инфильтрация, воспаление. Количество элементов сыпи увеличивается, она сливается в бляшки, переходя на туловище, образуя причудливые географичесие узоры на теле. Это прогрессирующая стадия.

За ней наступает стационарная стадия, когда рост папул и появление свежих элементов сыпи прекращается.

При отсутствии провоцирующих факторов наступает регрессирующая стадия. Бляшки уплощаются, шелушение уменьшается, папулы рассасываются. Рассасывание идет от центра бляшки к периферии, на коже остаются участки, лишенные пигмента.

Для псориаза в прогрессирующей стадии характерно то, что на месте любой ранки или царапины образуются характерные папулы.

Лечение

Максимально активная терапия проводится в прогрессирующей стадии. Она включает:

• наружное лечение;
• системную терапию;
• физиолечение;
• климатотерапию.

Максимальный эффект дает сочетание системного препарата Ацетритина (тормозит пролиферацию эпителия), нестероидных противовоспалительных препаратов типа Индометацин, Диклофенак, Напрксен (снимают воспаление), фотохимиотерапия и селективная фототерапия (уменьшение пролиферации кератиноцитов), наружное лечение салициловой мазью и гормональными мазями. В тяжелых случаях прибегают к использованию иммуносупрессоров и цитостатиков (Циклоспорин А, Метатрексат).

Хороший эффект дает пребывание на море в течение месяца. Дозированные солнечные и морские ванны на курортах Черного или Мертвого моря в сочетании с натуральным оливковым и маслом авокадо, кремами на основе минералов Мертвого моря хорошо очищают кожу.

Отдельного обсуждения требует применение салициловой мази в качестве наружного средства. К ней приходится прибегать даже в начале климатотерапии.

Цель наружного лечения понятна - снять воспаление, инфильтрацию, уменьшить шелушение.

3

Применение препарата

Инструкция по применению салициловой мази говорит о том, что она как нельзя лучше справляется с этими задачами, особенно в прогрессирующей стадии. Фармакологическое действие салициловой мази представлено как:

• кератолитическое;
• антисептическое;
• местнораздражающее;
• противовоспалительное.

Мазь готовится на основе вазелина, к которому добавлена салициловая кислота для получения 2 или 3% мази. Ее рекомендуется наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день тонким слоем.

Противопоказана к применению у детей и у лиц с повышенной чувствительностью к салициловой кислоте. В редких случаях могут возникать побочные реакции в виде небольшого жжения, зуда, аллергической сыпи.

Мазь выпускается в банках темного цвета по 25 г. Хранится при комнатной температуре 2 года. Салициловая мазь доступна по цене - 26 руб.

На основе салициловой кислоты с добавлением других компонентов выпускаются мази Белосалик и Дипросалик (добавлен бетаметазон). Цена на эти препараты существенно отличается от цены на Салициловую мазь. Белосалик 30г -400 руб., 40г - 445 руб., Дипросалик 30 г - 517 руб.

Курс лечения мазями на основе салициловой кислоты длится 2 недели, в 60-70% случаев удается добиться перехода заболевания в регрессирующую стадию.

Не стоит считать Салициловую мазь незаменимым средством в лечении. Активно внедряются в практику Дитранол и Псоркутан. Дитранол - глюкокортикоидная негалогенизированная мазь с возможностью применения у детей. Псоркутан содержит кальципотриол -синтетический активный метаболит витамина Д3. Дитранол можно заказать через интернет-аптеку, 1 упаковка 100 евро, 10 упаковок по 70 евро каждая. Псоркутан стоит от 1500 руб. Существуют аналоги. Любой из них можно применять только по назначению врача.

Больным псориазом не стоит забывать о положительном настрое на выздоровление, на помощь психотерапевта в получении этого настроя.