Меланобластома - злокачественное новообразование кожи, отличающееся стремительным развитием и ранним метастазированием. Реже меланома формируется на слизистых оболочках и сетчатке глаза. Способствует ее возникновению перерождение меланоцитов - клеток кожи, вырабатывающих пигмент. Развиться заболевание может в любом возрасте. По сравнению с остальными злокачественными новообразованиями кожи, меланобластомы обнаруживаются достаточно редко. Очаг поражения обычно формируется на лице, ногах и груди. Заболеванию более подвержены женщины. Меланобластомы - наиболее опасные, быстро развивающиеся типы рака. Опухоль быстро распространяется на глубокие слои кожи, метастазы обнаруживаются в печени, почках и головном мозге.
1 Причины возникновения заболевания
Факторы, имеющие прямое отношение к развитию меланомы, в настоящее время неизвестны. Однако выявлены причины, повышающие риск возникновения рака кожи. В первую очередь, это солнечные ожоги, полученные в молодом возрасте. Длительное нахождение на солнце и частое посещение солярия может способствовать злокачественному перерождению клеток. Меланобластомы образуются на месте пограничных невусов - выступающих над поверхностью кожи родинок. Риск возникновения заболевания повышается при наличии заболевших среди ближайших родственников. Злокачественные опухоли кожи наиболее часто диагностируются в пожилом возрасте, однако заболеть может и молодой человек, и даже ребенок. Подвержены раку кожи люди со светлыми волосами и тонкой кожей.
2 Клиническая картина
Злокачественная опухоль может появиться как на месте родинки, так и на чистом участке кожи. Первым ее признаком является формирование темного пятна неправильной формы. В меланому перерождаются черные и темно-коричневые родинки, особенно имеющие волосяной покров. О развитии онкологического заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы: изменение оттенка, границ и размеров пятна; появление сопутствующих родинок; изъязвление поверхности новообразования; появление боли и кровоточивости. Предугадать скорость развития патологического процесса и время появления вторичных очагов невозможно. Поверхностные опухоли отличаются медленным ростом, узловые развиваются стремительно.
Меланоцитома в любом случае развивается в несколько этапов. Нулевой характеризуется появлением единичных измененных клеток в дерме и эпидермисе. Первая стадия патологическому процессу присваивается при появлении новообразования толщиной до 1 мм. Оно может иметь гладкую или изъязвленную поверхность. На данном этапе злокачественные клетки не распространяются на окружающие ткани и не поражают лимфатические узлы. На второй стадии новообразование имеет толщину более 1 мм, метастазы отсутствуют. На следующем этапе опухоль проникает в окружающие ткани, атипичные клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах. На последней стадии вторичные опухоли обнаруживаются в отдаленных органах и тканях. Они поражают печень, легкие, головной мозг и кости. Возможно появление вторичных очагов на здоровых участках кожи.
3 Диагностика и лечение
Любое подозрительное пятно на коже должно стать поводом для обращения к врачу. Своевременное выявление меланобластомы существенно повышает шансы на выздоровление. Обследование пациента начинается с осмотра и анализа имеющихся симптомов. Далее проводятся лабораторные исследования. Гистологический анализ пораженных тканей позволяет определить тип злокачественного новообразования и стадию его развития. Необходимо микроскопическое рассмотрение соскоба верхних слоев кожи. Материал на анализы забирается под местной анестезией. Дальнейшее обследование подразумевает выполнение диагностической резекции лимфоузлов, КТ или МРТ головного мозга, рентгенологического исследования органов грудной клетки. Эти процедуры позволяют обнаружить метастазы меланомы.
Схема лечения подбирается в зависимости от стадии патологического процесса. На первой наиболее эффективным считается удаление опухоли с частью здоровых тканей. Объемы операции зависят от толщины и распространенности новообразования. При лечении рака кожи второй стадии обязательным является иссечение регионарных лимфатических узлов. Для того чтобы приостановить злокачественный процесс, пациенту вводят альфа-интерферон. При меланобластоме третьей стадии требуется удаление новообразования, всех близлежащих лимфоузлов и определенного объема здоровых тканей. При обнаружении нескольких опухолей рекомендуется их удаление в один этап. При невозможности выполнения хирургического вмешательства рост опухоли подавляют с помощью инъекций интерферона. Дополнительно назначается химио- и лучевая терапия.
Четвертая стадия рака кожи считается неизлечимой. Применяются методы паллиативной терапии, направленные на снятие болевого синдрома, улучшение общего состояния организма, увеличение продолжительности жизни. Показано иссечение крупных опухолей, оказывающих воздействие на окружающие ткани. В некоторых случаях во время операции устраняются вторичные очаги поражения во внутренних органах. Замедлению скорости роста опухоли способствует химиотерапия и облучение. Лечение рецидивирующих форм меланобластомы проводится по той же схеме, что и первичных. Если при повторном появлении опухоли злокачественные клетки появляются в лимфоузлах, производится их удаление.
