Основные причины и лечение мокнущего лишая

1

Чем вызвано возникновение экземы?

Спровоцировать возникновение мокнущего лишая могут различные факторы:

• снижение иммунитета, в том числе и после ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям ;
• воздействие стресса – хотя недавние исследования доказали, что сами по себе психоэмоциональные факторы не играют решающей роли в развитии экземы (они усугубляют действие других причин и течение этого заболевания);
• наличие хронических инфекций – от не полностью вылеченного кариеса до регулярно повторяющихся ангин и отитов;
• заболевания органов ЖКТ – гастрит, энтериты, язва желудка и т. д.

Иногда спровоцировать экзему могут и внешние факторы. Это переохлаждение или другое температурное воздействие, механические и химические причины (в первом случае – трение, в том числе от одежды, во втором – косметика или бытовая химия). Не стоит исключать и влияния наследственного фактора. Если мокнущий лишай есть у одного из родителей, то вероятность того, что он будет и у детей, составляет не менее 25%. Но если оба родителя столкнулись с такой проблемой, то вероятность возрастает до 50%.

2

Характерные симптомы

Это заболевание может проявляться по-разному. Внешние признаки зависят от разновидности экземы, а их принято выделять несколько:

1. 1. Истинная (идиопатическая) форма экземы. Для нее характерно острое начало заболевания. Она обычно появляется на кистях рук, но очаги покраснения могут располагаться в любом месте. На фоне этих очагов образуется множество мелких пузырьков, которые называются везикулами. Если очаги покраснения могут вызывать и другие болезни (например, розовый лишай), то такого вида пузырьки характерны только для экземы. Они заполнены жидкостью. Когда пузырьки вскрываются, то образуются дефекты кожи, называемые эрозиями, и выделяется их содержимое – именно поэтому заболевание называется мокнущим лишаем. Но затем это содержимое ссыхается, и появляются серозные или кровяные корочки. Такое состояние иногда длится годами, поражая кисти рук и лицо.
2. 2. Дисгидротическая экзема. Является разновидностью истинной формы. Она может появляться не только на кистях, причем как на тыльной стороне, так и на ладони, но и на боковых поверхностях пальцев, на подошвах ног и т. д. Очень часто такое заболевание встречается у людей, которые на работе контактируют с вредными химическими веществами.
3. 3. Микробная экзема. Развивается как осложнение после инфекционного заболевания, если оно перешло в хроническую стадию. Экзема может быть вызвана разными возбудителями (ее микотическая форма обусловлена наличием грибка). Очень часто такое поражение характерно для кожи вокруг инфицированных ранок и царапин. Для микробной экземы характерно наличие округлой красной бляшки. Еще одной ее разновидностью является варикозная форма – пятна находятся в основном на голенях, там, где питание кожи нарушено, в том числе и на месте трофических язв. В таком случае высыпания имеют синюшно-лиловый оттенок.
4. 4. Себорейная экзема. Развивается преимущественно на волосистой части головы, но появляется и на других участках кожи, на которых находится много сальных желез и волосяных фолликул. Это могут быть зоны за ушными раковинами, область пупка или груди, подмышек или лобка, даже участки над верхней губой, а иногда – между ягодицами. Симптомы себорейной экземы отличаются тем, что для нее характерно образование корочек грязновато-серого цвета и появление шелушащихся пятен на месте покраснения. Практически всегда ее сопровождает зуд, а сама кожа утолщается.

Иногда экзема появляется на ладонях и подошвах. Причем происходит некоторое утолщение рогового слоя кожи, а на месте образовавшихся пузырьков со временем появляются мозоли. Эта форма называется тилотической.

Довольно тяжело протекает экзема у детей. Она характеризуется обильными высыпаниями. Часто они появляются на коже лица, но кожа возле рта остается чистой. У детей это заболевание опасно тем, что всегда повышен риск присоединения инфекции.

3

Медикаментозное лечение

Лечение экземы обязательно должно быть комплексным. Это и применение медикаментозных препаратов, и коррекция меню, и изменение образа жизни.

Если поражены небольшие участки кожи, то можно ограничиться только средствами для местной терапии. Но нужно еще обратить внимание на состояние пузырьков и образовавшихся корочек. Если выделяется сукровица, то рекомендуется делать примочки, для которых используется раствор борной кислоты (2%), раствор амидопирина (0,25%) или раствор нитрата серебра (0,25%). Нужно сразу учесть, что традиционные бабушкины средства вроде хозяйственного мыла никакого результата дать не могут. Они только ухудшат ситуацию. Но некоторые народные средства применять можно. В основном это фитотерапевтические рецепты – настои и отвары коры дуба или зверобоя.

При довольно масштабном поражении кожи придется использовать гормональные средства – глюкокортикоиды. Их выпускают в разных формах. Это и мази, и кремы, и эмульсии. Они отличаются концентрацией. Поэтому иногда можно применять кремы, а в других – только более сильные мази.

Бояться глюкокортикоидов не нужно. В отличие от гормональных таблеток, которые попадают в желудок, а оттуда – в кровь, наружные средства оказывают локальный эффект. Они действуют на кожу, а в кровь почти не попадают, поэтому ими можно пользоваться довольно долго, и их побочные эффекты не будут так заметны, как при приеме таблеток.

Большинство подобных препаратов рассчитано на курс приема в течение 14 дней. Если кожа тела остается сухой, и на ней возникают трещинки, рекомендуется подобрать специальное молочко или бальзам для аллергиков. Дело в том, что важно предотвратить появление трещин, поскольку именно через них могут проникать инфекции.

Среди наиболее распространенных глюкокортикостероидных мазей можно назвать Дермовейт, Дипросалик, Фторокорт, Синафлан и целый ряд других. При микробной экземе или при той разновидности заболевания, что может легко привести к возникновению бактериальной инфекции, назначают Фукорцин. Если же высыпания становятся хроническими, то более эффективным решением проблемы считаются кортикостероидные мази, которые содержат еще и салициловую кислоту. Их наносят под окклюзивные повязки. Помимо уже указанного Дипросалика, к их числу относятся Лоринден-А и Бетасалик. Популярная раньше гидрокортизоновая мазь сегодня является устаревшей и малоэффективной для взрослых. Но детям все еще часто назначают и ее, и преднизолоновую мазь, поскольку они дают меньше побочных эффектов.

При экземе важно устранить и причину ее появления. При варикозной форме показано хирургическое лечение основного заболевания. В любых случаях нужно проводить общую терапию, которая чаще подразумевает антигистаминные препараты (детям прописывают Фенистил, взрослые принимают Кларитин или Лоридин) и седативные средства – Реланиум или Элениум. Иногда врач может прописать снотворное. Но самостоятельно принимать такие препараты нельзя.

4

Немедикаментозные методы

Перемены в образе жизни, которых требует лечение экземы, могут быть как совсем простыми, так и радикальными. Иногда достаточно просто сменить стиральный порошок на средство другой марки, которое не будет вызывать аллергию. А в других случаях может потребоваться смена работы или переезд в другую климатическую зону. Желательно устранить контакты с любыми веществами, которые являются аллергенами. Это будет самым важным шагом к решению проблемы. Но не меньше внимания следует уделить вопросам гигиены.

Для начала при серьезных поражениях кожи придется отказаться от традиционного душа или ванны. Детям рекомендованы ванны с отваром дубовой коры или лекарственной ромашки, при условии, что на нее нет аллергии. Даже когда основной приступ пройдет, нужно пересмотреть свой подход к гигиеническим процедурам. Стоит отказаться от ванны и заменить ее душем, причем теплым, но не горячим. Это поможет предотвратить образование сухой кожи. Чтобы не пересушить ее и не вызвать раздражение, нужно использовать только мягкие очищающие средства – жидкое мыло вместо обычного. После душа на кожу обязательно наносят увлажняющее средство.

Нужно постараться полностью отказаться от использования лосьонов со сложными формулами и цветочными композициями. Но есть эфирные масла, которые считаются полезными и при экземе, и при аллергии. Их легко можно найти в аптеках. Это масло мелиссы или тысячелистника. Они прекрасно помогают устранить зуд. Более осторожными нужно быть с маслом санталума белого, розы, герани или ладана и мирры. Они сами по себе могут вызвать гиперчувствительность и аллергию. Перед применением, чтобы снизить побочные эффекты, эфирные масла смешиваются с обычными растительными. Такие смеси идеально подходят для холодных компрессов – и самостоятельно, и в комбинации с другими ингредиентами.

Нужно беречь собственные руки и все работы, которые связаны с бытовой химией и другими раздражителями, нужно непременно выполнять в латексных перчатках, если на них нет аллергии. В крайнем случае можно найти довольно плотные перчатки на тканевой основе. Они и рвутся меньше, и лучше защищают кожу от внешних воздействий. Даже посуду рекомендуется мыть в перчатках.

Многие считают, что лечение экземы требует особой диеты. Почему-то очень стойким оказался миф о зависимости мокнущего лишая от потребления глютена. Но если у человека нет целиакии, то и отказываться от продуктов, содержащих это вещество, совсем необязательно. Исследования показали, что даже при наличии его непереносимости сама по себе диета мало влияет на состояние кожи. Нужен комплексный подход. Одно можно сказать точно – стоит соблюдать противоаллергическую диету, чтобы наступило серьезное облегчение симптомов. Нужно исключить из рациона все фрукты и овощи красного цвета, поскольку именно они вызывают аллергию. Это касается и таких продуктов, как шоколад и какао, цитрусовые, некоторые виды орехов, рыба, яичный желток и т. д.

При экземе обычно рекомендуется проводить витаминотерапию для повышения иммунитета. Но в острой форме этого заболевания прием витаминов может даже повредить, по крайней мере, это касается веществ, относящихся к группе В.

Что касается изменений в образе жизни, то при экземе нельзя носить синтетическое или шерстяное белье, поскольку трение тоже провоцирует это заболевание. Раньше экземой часто страдали люди, которые носили черные чулки или носки. Тогда в красители черного цвета входило соединение парафенилендиамин, которое является сильнейшим аллергеном. Так что и сегодня белье из текстиля, выкрашенного дешевым черным красителем, может давать такой же эффект, и его желательно избегать.

Раньше думали, что ультрафиолетовое облучение дает хороший результат. Сейчас этот метод устарел, но врачи считают, что солнечные ванны на 5-7 минут, да еще на свежем воздухе точно не помешают.