Лишай - группа кожных заболеваний, имеющих инфекционное происхождение. Для них характерна многообразная клиническая картина. Выделяют несколько форм заболевания. Течение болезни в большинстве случаев длительное, со сменой периодов ремиссии и обострения.
Болеют взрослые и дети в равной степени. Для возникновения лишая необходимо наличие не только инфекции, но и предрасполагающих факторов в виде снижения иммунитета или расстройств нервной системы.
1 Симптомы
Клинические проявления лишая зависят от его вида. Классификация лишайных поражений кожи выглядит следующим образом:
- розовый;
- опоясывающий;
- отрубевидный;
- красный плоский;
- стригущий.
Каждое из заболеваний имеет свою причину возникновения и характерные признаки. Общая симптоматика не характерна, на первый план выступают кожные проявления. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и лабораторных исследований.
1.1 Розовый
Начинается заболевание с появления материнской бляшки. Она имеет округлую форму и бледно-розовый цвет. Диаметр бляшки - не более трех сантиметров. В течение двух дней происходит уплотнение центральной части пятна. Она приобретает желтоватый оттенок, кожа шелушится и морщинится. Предшествует появлению пятна общая симптоматика в виде недомогания, головной боли, субфебрильной температуры.
Через неделю на груди и спине появляются подобные пятна, но имеющие меньший размер. Они также склонны к шелушению. Дочерние пятна имеют четкие границы, не сливаются друг с другом. Характерной особенностью является отсутствие зуда или жжения кожи у взрослых. В детском возрасте высыпания обильные, сопровождаются выраженным зудом. При недостаточной гигиене заболевание осложняется нагноительными процессами.
Болезнь возникает только один раз в жизни, рецидивы не наблюдаются. Это свидетельствует о формировании надежного иммунитета.
1.2 Опоясывающий
Типичным признаком является появление высыпаний по ходу нервного волокна. Это связано с тем, что возбудитель заболевания - вирус герпеса - поселяется именно в нервной ткани. Протекает болезнь с разными степенями тяжести - от легкой до крайне тяжелой, с поражением внутренних органов.
Для опоясывающего лишая характерно возникновение кожной болезненности за несколько дней до появления высыпаний. Затем кожа краснеет и на этом фоне появляется множество мелких пузырьков, которые сгруппированы в очаги. Поражаться может любой участок тела.
Постепенно пузырьки подсыхают и покрываются корочками. После их отпадания остаются участки депигментации. Человек жалуется на интенсивный кожный зуд. Высыпания исчезают в течение 10-14 дней. Но даже после очищения кожных покровов сохраняется болевой синдром. Он может продолжаться в течение полугода.
1.3 Отрубевидный
Сначала на каком-либо участке тела появляется небольшое розоватое пятно округлой формы. Локализовано оно в области волосяного фолликула. Постепенно пятна разрастаются, поражают гладкую кожу и волосистую часть головы. Имеют желто-коричневый цвет (окраска кофе с молоком) и слегка шелушащуюся поверхность. Пятна могут сливаться, образуя обширные очаги поражения. Субъективная симптоматика отсутствует.
Локализованы пятна на груди и спине, реже появляются на шее, животе, плечах. При нахождении под солнечными лучами эти участки остаются белыми.
В целом заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому для диагностики необходим тщательный осмотр. Болеют лица молодого возраста. У детей до семи лет это заболевание практически не встречается.
1.4 Стригущий
Эта форма заболевания носит еще название трихофитии, так как появляется на волосистой части головы, реже на гладкой коже. Грибок прорастает в кожу и приводит к нарушению структуры волос. В результате они выпадают, но не полностью, а на уровне нескольких миллиметров от поверхности кожи. Очаг повреждения выглядит выстриженным, отсюда и название заболевания. Заметен светлый грибковый налет. Очаги поражения сливаются друг с другом, занимая большие площади.
Субъективные ощущения нехарактерны. При попадании микробной флоры развивается гнойная форма заболевания, называемая еще кошачий лишай. При этом образуется плотный инфильтрат, под которым находится гной. В большинстве случаев проходит самостоятельно, реже на этом фоне образуются абсцессы. Вызывают эту форму грибы, паразитирующие в основном у кошек.
Болеют данной формой в основном дети школьного возраста. Заболевание легко передается от человека к человеку. В редких случаях возможно самоизлечение. У взрослых стригущий лишай нередко приобретает хроническое течение.
1.5 Красный плоский
Этот вид представляет собой хроническое заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Страдают все группы населения. На коже появляется однородная сыпь, представленная плоскими многоугольными папулами. Поверхность их блестящая, розового или малинового цвета. В центре имеется западение, диаметр пятен не превышает трех миллиметров.
Часто сыпь сливается и образует бляшки с шелушащейся поверхностью. Для заболевания характерен очень интенсивный зуд, даже в ночное время. Локализуются высыпания на предплечьях, в области запястий, на внутренней поверхности бедер, голенях, в паху. Для женщин характерно поражение слизистой ротовой полости. На голове сыпь не появляется. У 25% больных поражаются только слизистые оболочки.
Красный плоский лишай имеет несколько атипичных форм.
Таблица. Атипичные проявления красного лишая.
| Форма | Симптомы |
| Гипертрофическая, или бородавчатая | Образуются бляшки фиолетового и красного цвета, на их поверхности расположены бородавчатые разрастания. Вокруг находятся типичные элементы сыпи. Излюбленная локализация - передняя поверхность голеней |
| Атрофическая, или склеротическая | После исчезновения типичных высыпаний на их месте формируются атрофические изменения. Поражается волосистая часть головы и разгибательные поверхности конечностей |
| Пемфигоидная, или пузырчатая | Встречается крайне редко. На неповрежденной коже или на поверхности уже имеющихся папул образуются крупные пузыри. Они содержат прозрачную или кровянистую жидкость |
| Монилиформная | Крупные округлые папулы расположены последовательно, напоминая четки или нитку бус. Поражается кожа лица, шеи, туловища и конечностей |
| Остроконечная | Высыпания представлены коническими папулами с шипиком в центре |
Поражение слизистой оболочки рта протекает наиболее тяжело. На ней образуются эрозии и язвы, которые легко кровоточат при прикосновении. Вокруг эрозий расположены типичные многоугольные папулы.
2 Лечение
Лечебные мероприятия в каждом случае лишая различаются. Тактика лечения зависит от причины заболевания и распространенности поражения. Применяется сочетание медикаментозных, народных методов и физиопроцедур. При всех видах заболевания показано соблюдение лечебной диеты. Она предполагает ограничение консервантов, жирных и жареных блюд, специй, сладких газированных напитков.
В рацион необходимо включать свежие овощи и фрукты, отварное мясо, молоко и кисломолочные продукты, травяные чаи. Питание должно быть сбалансированным, содержащим необходимое количество белка и витаминов.
В острую стадию болезни нельзя принимать ванну, допускается душ с водой чуть выше комнатной температуры. Не следует растирать кожу мочалкой и полотенцем. Во время мытья использовать только гипоаллергенные гигиенические средства.
1.1 Розовый
Лечение этой формы болезни комплексное. Требуется применение антибактериальных, антигистаминных и десенсибилизирующих средств. Применяются следующие препараты:
- тиосульфат натрия для внутривенного введения;
- комбинированные мази с антибиотиками и стероидами - Лоринден, Элоком;
- противовоспалительные мази - Метилурацил, Солкосерил, Индометацин.
Требуется ограничить ношение одежды из синтетических материалов, использование декоративной косметики.
1.3 Отрубевидный
Для лечения данной формы лишая применяют средства с противогрибковым и кератолитическим действием:
- спрей и крем Ламизил;
- Микозолон;
- Клотримазол;
- Лоцерил;
- Нистатиновая мазь.
После десятидневного противогрибкового лечения очаги поражения ежедневно смазывают салициловым спиртом. Продолжительность этого курса составляет 2-3 недели. Применяется мазь Бензилбензоат, серно-салициловая мазь.
При обширном поражении показано системное лечение препаратом Орунгал в течение семи дней.
1.5 Красный плоский
Прежде всего, необходимо выявить наличие патологии внутренних органов - нервной системы, пищеварительного тракта. Местное лечение заключается в обработке высыпаний кортикостероидными мазями. Пациентам назначают витамины группы В, седативные и антигистаминные средства. В некоторых случаях положительный эффект оказывает применение антибактериальных средств - пенициллина и тетрациклина.
Хороший эффект оказывает проведение ПУВА-терапии. Из физиопроцедур применяют индукционные токи и электросон. При бородавчатой форме показано проведение лазеротерапии и криотерапии.
1.2 Опоясывающий
Для лечения данной формы заболевания применяют противовирусные препараты. Показано системное применение Ацикловира и его производных - Валтрекс, Зовиракс, Валвир. Препараты назначают в соответствующих возрасту дозировках. Длительность приема составляет 7-10 дней - в зависимости от распространенности высыпаний. Для облегчения кожного зуда назначают антигистаминные препараты. При выраженном болевом синдроме применяют препарат ПК-Мерц - внутривенно или в таблетках.
Местная терапия заключается в использовании антисептиков для обработки высыпаний - раствор бриллиантового зеленого, фукорцин. Нанесение противовирусных мазей, как правило, не оказывает эффекта. Для облегчения болевых ощущений применяют мази и спреи с лидокаином.
После проведения основного лечения человеку назначают курс иммуностимулирующих препаратов, витаминов. При сохранении болевых ощущений требуется назначение средства ПК-Мерц в таблетках.
1.4 Стригущий
Лечение заключается в использовании противогрибковых препаратов местно и внутрь. Для внутреннего применения назначается препарат Гризеофульвин. Принимают его в течение двух недель. Назначают средства для укрепления сосудистой стенки и улучшения микроциркуляции крови - Аскорутин, Пентоксифиллин.
Для наружного лечения используют мази и спреи с клотримазолом, нистатином. Перед нанесением мазей очаги поражения обрабатывают йодом и растворами антисептиков. После курса противогрибкового лечения еще некоторое время используется серно-салициловая мазь.
3 Народные средства
Лечение любого вида лишая народными средствами необосновано. Так как в большинстве случаев причиной заболеваний является вирусная или грибковая флора, требуется соответствующая медикаментозная терапия. Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательной терапии, после консультации с врачом. Используются лекарственные растения с противовоспалительным и противозудным эффектом - ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба. Из них готовят отвары и настои, которые применяют для ванн и компрессов.
4 Заключение
Лишай у человека представлен разнообразными формами, имеющими вирусное и грибковое происхождение. Поражаются любые участки кожного покрова и слизистых. Высыпания разнообразны и зависят от вида болезни. Лишай протекает с разными степенями тяжести, в отдельных случаях возможно вовлечение в патологический процесс внутренних органов.
Лечение в основном местное, при тяжелом течении препараты назначаются внутрь. Больному требуется соблюдать лечебную диету, гигиенические мероприятия. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, переход в хроническую форму наблюдается редко.
