Лишай - это собирательное понятие, которое включает разнообразные кожные заболевания, абсолютно не связанные между собой. Общее название они получили из-за внешнего сходства высыпаний или других проявлений. Также в большинстве случаев заболевания имеют инфекционную природу (вирусную, грибковую, бактериальную). Все виды лишая имеют различную этиологию, механизм развития и способы заражения. Лечение в основном проводится медикаментозно и в домашних условиях.

1
Виды лишая человека

Лишай относится к группе воспалительных заболеваний кожи, и в большинстве случаев причиной болезни являются грибки различных групп. Их разделяют на три больших класса:

  1. 1. Антропофильные, которые поражают только людей.
  2. 2. Зооантропофильные, встречается у людей и животных.
  3. 3. Геофильные грибки, передаются посредством контакта с землей.

Некоторые виды заболеваний имеют бактериальную и вирусную этиологию, и в большинстве случаев пусковым механизмом в развитии болезни становится ослабленный иммунитет.

Существуют разновидности патологии, которые имеют аутоиммунную природу и аллергическую, но их только формально относят к лишаям.

Разновидности:

  • Опоясывающий лишай (герпес).
  • Стригущий (микроспория и трихофития).
  • Розовый лишай Жибера.
  • Отрубевидный.
  • Красный плоский.
  • Чешуйчатый лишай, или псориаз.
  • Мокнущий, или экзема.

Последние три заболевания называются лишаем исключительно из-за исторического аспекта. Так как в их возникновении играют роль аллергические и аутоиммунные механизмы.

1.1
Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай относится к инфекционным заболеваниям, и причиной его появления становится вирус герпеса (герпес зостер). Он также вызывает ветряную оспу (ветрянку).

У детей при заражении возбудителем инфекция протекает в виде ветряной оспы - мелких высыпаний по всему телу. При заражении взрослого человека развиваются симптомы опоясывающего лишая.

Чаще заболевание является рецидивом ветрянки. Это связано с тем, что возбудитель после перенесенной детской инфекции находится в организме человека в дремлющем состоянии. При появлении благоприятных условий (снижение иммунитета или период после перенесенных тяжелых соматических заболеваниях) возбудитель поступают в кровь из нервных ганглиев (место "сна" инфекции) и вызывает проявления опоясывающего лишая.

Наиболее частыми причинами "пробуждения" возбудителя являются:

  • Хронический стресс и сильные переутомления.
  • Онкологические заболевания.
  • ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния.
  • Прием лекарственных средств, которые снижают иммунную защиту, таких как глюкокортикоиды и цитостатики.
  • Проведение лучевой и химиотерапии.

Заболевание заразно, так как в содержимом пузырьков находится большое количество вирусных частиц. Для лиц, которые переболели ветрянкой в детском возрасте, опасности нет.

Также взрослые, не болевшие ветрянкой, в детстве могут заразиться от детей с ветряной оспой.

1.1.1
Симптомы болезни

Опоясывающий лишай начинается с проявлений, которые напоминают острые респираторные вирусные инфекции. У больных на начальных этапах повышается температура тела, возникает озноб, сильная слабость и головная боль. В местах будущих высыпаний появляется сильная боль, зуд, жжение, онемение и чувство покалывания. Только через 1-4 дня на коже развивается сыпь в виде розовых пятен, затем на их фоне формируются маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

Сыпь при опоясывающем герпесе

Сыпь имеет характерную локализацию. Она развивается по ходу межреберных нервов в области грудной клетки. Иногда могут появляться высыпания на лице по ходу тройничного или лицевого нерва и еще реже в месте чувствительных нервов конечностей.

Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, но чаще всего боль настолько сильная, что пациенты просто не могут терпеть. Высыпания сопровождаются выраженным зудом и жжением.

В период максимального появления сыпи у больных значительно повышается температура тела до 39 градусов. Также страдает и общее состояние, развивается сильная слабость, вялость, снижение работоспособности. Выраженные клинические проявления наблюдаются в течение недели, а затем пузырьки начинают ссыхаться и покрываются корками. В дальнейшем они сходят, и на этих месте остаются светлые участки кожи или маленькие рубцы. При нормальном иммунном ответе выздоровление наступает через 2 недели максимум - месяц.

У пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом течение болезни более длительное. В некоторых случаях, даже после излечения от болезни и исчезновения элементов сыпи, в местах поражения остаются болевые ощущения, которые называют постгерпетической невралгией.

1.1.2
Лечение

Лечение опоясывающего лишая должно проводиться только врачом с помощью лекарственных средств. Использование народных методов в данном случае противопоказано. Основными группами препаратов являются:

  • Обезболивающие - Диклофенак, Анальгин, Дексалгин и др.
  • Седативные препараты, такие как экстракт Валерианы, Пустырника, Новопассит, Пассифлора и др.
  • Снотворные средства необходимы, так как сильная боль, зуд и жжение не дают пациенту нормально заснуть. Используют такие препараты, как Сонмил, Донормил.

Этиотропным лечением является назначение противовирусных препаратов - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир. Их используют в виде мазей и таблеток. Первые наносят на места высыпаний, а таблетки принимают по схеме, в дозировке, назначенной врачом. Места сыпи необходимо обрабатывать растворами анилиновых красителей - зеленкой или фукорцином. Это предотвращает присоединение вторичной инфекции и нагноение пузырьков.

1.2
Стригущий лишай

Стригущий лишай относится к инфекционным воспалительным заболеваниям кожи и вызывается грибками различного рода, такими как:

  1. 1. Трихофитон (Trichophyton).
  2. 2. Микроспорум кошачий или ржавый (Microsporum lanosum seu ferrugineum).
  3. 3. Эпидермофитон (Epidermophyton).

Заболевание передается через зараженных кошек или собак и от человека при контакте с местами поражения. Заразиться инфекцией можно и через бытовые предметы - шапки, белье, расчески, перчатки и т. д. Стригущий лишай чаще всего встречается у детей младшего возраста - от 4 до 10 лет. Это связано с недостаточным развитием и совершенством иммунной защиты.

Взрослому человеку заразиться грибком достаточно сложно, так как на коже и волосах существуют специальные защитные факторы в виде биологических кислот, которые создают определенную рН и защищают организм от проникновения грибка.

Для заражения взрослому необходимо иметь ряд провоцирующих и предрасполагающих факторов. К ним относят:

  • Микро повреждения или царапины на коже.
  • Снижение иммунной защиты.
  • Длительное воздействие влаги на кожу.
  • Несоблюдение правил личной гигиены, чрезмерное загрязнение и запыление кожи.
  • Наличие постоянных стрессов и переутомления.

Болезнь существует в трех типичных формах:

  1. 1. Лишай гладкой кожи.
  2. 2. Поражение волосистой части головы.
  3. 3. Хроническая форма лишая.

1.3
Проявления заболевания

Стригущий лишай волосистой части головы

Лишай гладкой кожи характеризуется появлением воспалительных пятен овальной или круглой формы. Излюбленными местами становятся области естественных складок, туловище и на лице. Вначале места поражения приобретают вид пятен красного или розового цвета. Затем постепенно в их центре развивается шелушение. По краю очага поражения появляется воспалительный отечный валик с мелкими узелками, корочками или пузырьками. Места поражения характеризуется периферическим ростом и могут сливаться между собой. Часто в центре повреждение развиваются новые образования, и формируются своеобразные очаги в виде "кольца в кольце". Пациентов беспокоит незначительный зуд. При проведении своевременного и правильного лечения выздоровление наступает через 2-3 недели.

В случае поражения волосистой части головы в местах инфекции развиваются круглые, овальные или неправильной формы участки бледно-розового цвета, не имеющие четких границ. Очаги повреждения покрываются корочками и местами шелушения. В поврежденных областях происходит обламывание волос на различном уровне. Зависит это от вида грибка. Трихофития обламывает волос на уровне 1-2 мм, а микроспория - 5-8 мм. Так как грибок поражает волосяные фолликулы, то в дальнейшем рост волос не восстанавливается.

Хроническая форма стригущего лишая возникает из вышеперечисленных двух. Ее появление характерно у лиц с ослабленным иммунитетом, а также у юношей в пубертатном возрасте, чаще у девочек. Симптомы при этой форме напоминают признаки лишая гладкой кожи и волосистой части головы, но проявления менее выражены и смазаны.

Установить точный диагноз можно, если с тела больного взять мазки на бактериологическое исследование. Этот метод наиболее достоверно укажет на тип возбудителя и поможет определить чувствительность грибка к препаратам.

1.1.2
Лечение

Лечить стригущий лишай достаточно трудно. Курс терапии составляет обычно от 4 до 6 недель. При наличии одного незначительного очага повреждения кожи и при нормальном самочувствии пациента достаточно использования кремов, мазей, гелей и дезрастворов.

При распространенной грибковой инфекции назначают системную терапию, которая включает применение пероральных противогрибковых средств. Избавиться от стригущего лишая можно с помощью таких препаратов, как Гризеофульвин, Итраконазол, Низорал. Их применение проводят по схеме, которую назначает врач.

Если имеется поражение волосистой части головы, то волосы сбривают и осуществляют местное лечение с использованием противогрибковых мазей: Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол, Ламизил, Экзодерил.

Хорошим эффектом также обладает раствор Йода. Им необходимо обрабатывать пораженные участки один или максимум 2 раза в день (чтобы не вызвать ожоги).

При хронической форме проводят иммунокоррекцию и лечат заболевания, которые привели к иммунодефициту.

При выраженных воспалительных реакциях и нагноительных процессах, необходимо очистить места повреждения от гноя. Затем на чистые участки поражения накладывают противогрибковые мази в комбинации с антибиотиками и глюкокортикоидами - Тримистин, Целестодерм, Тридерм.

Быстро вылечить стригущий лишай, даже с помощью медикаментозных средств, достаточно тяжело. Из народный средств в домашних условиях можно использовать Березовый деготь. Его смешивают в пропорции 1:1 со сливочным маслом и наносят на места повреждения. Мазать пораженную кожу необходимо 2-3 раза в день.

Также в качестве народного средства можно использовать болтушку, в состав которой входит сера и салициловая кислота. Заказать ее можно в аптеке. Делают средство на спирту. Болтушка оказывает противовоспалительное и антисептическое действие и предупреждает присоединение вторичной инфекции.

1.4
Розовый лишай, или болезнь Жибера

Розовый лишай (болезнь Жибера) имеет инфекционно-аллергическая природу. Механизм развития патологи до конца не выяснен. Предполагается, что непосредственной причиной становятся вирус герпеса 1 и 6 типа.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

  • Ослабление иммунной системы после острых респираторных вирусных инфекций (в связи с этим отмечается сезонность болезни в осенне-зимний период) и других тяжелых соматических заболеваний.
  • Различные нарушения в обмене веществ и в гормональном балансе.
  • Влияние сильного стресса.
  • Недавно перенесенные вакцинации.
  • Повреждения кожи.

1.4.4
Признаки заболевания

Первичная симптоматика очень похожа но обычную простуду. Пациента начинают беспокоить сонливость, недомогание, незначительное слабость.

Первым элементом поражения является материнская бляшка. Она представляет собой пятно большого размера до 3-5 см в диаметре, круглой или овальной формы. Образование слегка возвышается над кожей. Через неделю или две вокруг материнской бляшки начинают появляться более мелкие пятна в диаметре не больше 1 см.

Участки поражения имеют характерное шелушение в центре. По периферии образуется красная каемка.

Высыпания при болезни Жильбера

Участки поражения существует обособленно и практически никогда не сливаются. В области высыпаний появляется незначительный зуд.

Чаще всего сыпь появляется на боковых поверхностях туловища, спине и плечах. Продолжительность болезни составляет от месяца до двух, затем сыпь исчезает. У людей с низким иммунитетом и при неправильном лечении симптомы сохраняется намного дольше.

1.4.5
Терапия

Поскольку этиология заболевания до конца не выяснена, лечение розового лишая заключается в симптоматической терапии. Пациентам назначают мази и крема, в составе которых находятся глюкокортикоиды и противозудные средства.

Используют болтушки с Ментолом и Анестезином в составе. Эти вещества снижают чувствительность пораженных мест и уменьшают зуд. Наносить болтушку нужно 2-3 раза на день.

Применять глюкокортикоидные мази (Бетаметазон, Бетасалик, Мометазон) необходимо утром и вечером. Мазать следует только пораженные участки.

При обширных высыпаниях назначают антигистаминные препараты для приема внутрь. Используют Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. Они устраняют аллергические проявления и уменьшает зуд.

Если к местам повреждения присоединяется вторичная инфекция, используют мази с антибиотиками.

В качестве иммуномодулирующей терапии применяют препараты Изоприназин, Интерферон. Также пациентам назначают витаминные комплексы.

Больным необходимо соблюдать некоторые рекомендации по гигиеническому уходу:

  • Уменьшить количество водных процедур, особенно ванн.
  • Не использовать агрессивные моющие средства, они раздражают кожу и могут усиливать симптоматику.
  • Нельзя использовать кремы для тела и лосьоны.
  • Пациентам рекомендуется проводить солнечные ванны, хороший эффект оказывает солярий.
  • Необходимо избавиться от синтетических и шерстяных вещей, которые могут оказывать раздражающее действие на кожу.

Для быстрейшего выздоровления пациентам назначают диету, которая исключает употребление жареной, жирной пищи, а также крепкий кофе, чай и алкоголь.

При проведении комплексного лечения и соблюдении всех предписаний врача прогноз заболевания благоприятный, и приблизительно через месяц наступает выздоровление.

1.5
Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай

Отрубевидный, или разноцветный, лишай является самым распространенным видом патологии. Болезнь одинаково часто поражает как детей, так и взрослых.

Причиной заболевания является дрожжеподобный грибок Питироспорум (pityrosporum), который в норме живет на коже человека и является условно-патогенным микроорганизмом. Поэтому для появления болезни необходимо наличие ряда провоцирующих фактор, среди которых выделяют:

  • Повышенную потливость.
  • Проживание в жарком климате.
  • Наследственную предрасположенность к заболеванию.
  • Повышенную инсоляцию и частое посещение солярия.
  • Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит и язвенная болезнь.
  • Чрезмерное употребление антисептических средств гигиены для кожи - мыла, гели и т. д.
  • Наличие хронических болезней, связанных с нарушением в эндокринной системе - сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников.
  • Изменение гормонального фона при беременности, климаксе и у подростков.
  • Присутствие хронической инфекции в организме, туберкулез, ВИЧ.
  • Злокачественные образования.

1.5.6
Симптомы

Основным симптомом отрубевидного лишая является развитие на коже пятен различного цвета и размера. Чаще всего окраска пораженных мест бывает светло-оранжевой, красной или коричневой (из-за этого заболевание еще называют разноцветным лишаем).

Депигментированные пятна после перенесенного отрубевидного лишая

Поверхность пятен подвергается шелушению и немного возвышается над кожей. Границы высыпаний неправильные, но четкие. Они могут быть различных размеров и существовать как изолированно, так и сливаться в более крупные очаги.

Чаще всего высыпания появляются в подмышечной области, на спине, груди и шее. Иногда лишай распространяется и на другие участки тела, в частности, на лицо.

Определить наличие отрубевидного лишая можно с помощью простого теста в домашних условиях. Смоченным в йодном растворе тампоном необходимо провести полосу, которая будет захватывать пораженный участок и здоровую кожу. А поскольку грибок приводит к разрыхлению эпидермиса и образованию чешуек, участок поражения окрашивает в более интенсивный цвет, чем здоровые ткани.

Для отрубевидного лишая характерно то, что возбудитель, поселяясь в коже, начинает вырабатывать азелаиновую кислоту, которая приводит к нарушению работы меланоцитов. Эти клетки отвечают за образование кожного пигмента меланина, который обуславливает изменение цвета кожи в зависимости от влияния ультрафиолетовых лучей (т. е. вызывает загар).

В результате этого нарушения пораженные места не загорают, и кожа приобретает характерный пятнистый вид. Этот симптом очень напоминает заболевание витилиго, что приводит к трудностям в диагностике.

Субъективные ощущения у пациентов обычно отсутствует, зуда и жжения высыпания не вызывают. В некоторых ситуациях, когда поражения достаточно обширны, может появляться незначительный зуд.

1.5.7
Как бороться с отрубевидным лишаем?

В большинстве случаев терапия болезни не составляет большого труда. Идеально посетить врача и пройти лечение, назначенное специалистом. Если возможности сделать этого нет, то можно попробовать лечить заболевание самостоятельно, но только в том случае, если оно протекает в легкой форме.

Для лечения используют местные и системные противогрибковые препараты. При единичных высыпаниях можно использовать только мази или крема:

  • Ламизил;
  • Миконазол;
  • Кетоконазол.

Если отмечается сезонность высыпаний в весенне-зимний период, рекомендуется проводить общеукрепляющее лечение. Принимать комплекс витаминов и минералов, нормализовать питание и режим дня.

При обширных высыпаниях необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу и проводить лечение системными противогрибковыми препаратами. Чаще всего применяют Гризеофульвин, Итраконазол, Тербинафин и др. Схему назначает только специалист. Обязательно добавляют иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства.

Местно можно проводить обработку поверхностей поражения раствором йода, салициловой кислоты и серно-салициловой мази.

Альтернативными методами терапии являются использование народных средств, с этой целью применяют следующие рецепты:

  1. 1. Мазь из сухой травы Зверобоя. Для приготовления необходимо взять 1 часть сухого сырья и смешать с 4 частями чистого вазелина. Наносить смесь нужно 2-3 раза в день на пораженные места.
  2. 2. Мазь с березовым дегтем. Для рецепта нужно взять часть дегтя и смешать ее в равных пропорциях с измельченной зеленой травой зверобоя и сливочным маслом. Хранится средство в холодильнике и наносится в виде компрессов на 30-40 минут на места поражения. Это средство эффективно борется с грибковой инфекцией, что позволит быстро убрать высыпания.

Отрубевидный лишай, в отличие от всех остальных, вывести легче всего - он хорошо поддается лечению в домашних условиях. Консультация врача в данном случае необходима для постановки диагноза и корректировки терапии.