Инструкция по применению к препарату Ламизил, что лучше: гель или крем?

1

Описание препарата

Ламизил является антимикотическим препаратом нового поколения для наружного применения (исключением является таблетированная форма лекарства) широкого спектра действия. Фунгицидное действие распространяется на такие семейства грибов, как:

• дерматофиты;
• плесневые грибы (род Candida);
• диморфные грибы;
• дрожжевые грибы.

По статистическим данным, на первом месте среди постоянных и часто выявляемых возбудителей грибка ногтевой пластины находятся дерматофиты. 72% случаев регистрируемого заражения вызывается Thychohyton rubrum, 19% случаев - Trychophyton mentagrophytes. В остальных случаях появление и развитие данной патологии провоцируют плесневые и дрожжевые грибы - менее 9% случаев.

Действие лекарственного средства Ламизил может быть как фунгицидным (направленным на полное уничтожение грибов в организме и на его поверхности: коже, слизистых), так и фунгистатическим (подавление роста колоний без их уничтожения).

Основной действующий компонент лекарственного препарата Ламизил -тербинафин. Он является одним из современных противогрибковых веществ, которое применяется при поражениях кожи, волос, ногтевых пластин. Данное лекарственное средство используется при кандидозах кожных покровов и слизистых оболочек организма.

2

Фармакологическое действие

Тербинафин, входящий в состав Ламизила, способен специфическим образом на ранних этапах изменять биосинтез стеролов (основное влияние заключается в изменении физиологического и биохимического обмена в клетках грибов). Они являются природными соединениями, входят в состав клеточных мембран грибков. Нарушение биосинтеза приводит к острому и резкому дефициту эргостерола, который обеспечивает внутреннюю регуляцию"подвижности" и"текучести" биомембран клеток грибов. Внутриклеточное накопление сквалена (полиненасыщенный углевод, относится к каротиноидам) вызывает гибель грибковых клеток и подавляет рост колоний микроорганизмов. Таким образом, действие тербинафина осуществляется посредством ингибирования (подавления синтеза и связи) фермента (скваленэпоксидазы), который расположен на клеточной мембране грибов.

Ламизил в любой лекарственной форме не оказывает существенного влияния на систему цитохрома P450 у человеческого организма и, соответственно, не способен влиять на собственный синтез и метаболизм гормонов, гормоноподобных веществ человека и других лекарственных средств.

При наружном применении всасывается в кожные покровы и слизистые оболочки менее 5% от общей нанесенной дозы лекарства, поэтому абсорбция основного действующего вещества тербинафина в общий системный кровоток крайне незначительна (в крови действующие вещества препарата не обнаруживаются).

3

Форма выпуска

Лекарственное средство Ламизил выпускается в нескольких лекарственных формах для наружного применения, таких как:

• 1% Крем (Дермгель) иногда ошибочно называют мазью, но это не так - выпускается в алюминиевой тубе объемом 15 грамм (имеет гелеобразную консистенцию белого цвета с блеском);
• 1% Гель - выпускается в алюминиевой тубе объемом 15 и 30 грамм (имеет консистенцию крема белого цвета, со слабым, едва различимым специфическим запахом);
• 1% Спрей с распылителем для более удобного нанесения - выпускается во флаконах объемом 15 и 30 миллилитров;
• 1% Раствор пленкообразующий (Гель Ламизил Уно ) - выпускается в тубах объемом по 4 грамма (имеет консистенцию вязкого раствора с резким специфическим запахом этилового спирта ).

Для внутреннего приема существует таблетированная форма препарата Ламизил (применяется в более тяжелых и сложных случаях) - таблетки по 250 миллиграмм (14 штук в упаковке).

3.1

Сравнение

При грибковых инфекционных поражениях организма как крем, так и гель действуют абсолютно одинаково эффективно. Но при наличии зуда и жжения в области поражения лучше использовать гелеобразную форму (обладает мощным охлаждающим эффектом и гораздо быстрее впитывается в кожу, что очень удобно для применения). А при онихомикозе (грибковое поражение ногтевой пластины, вызывается, как правило, грибками-дерматофитами, иногда микроспорией) предпочтительной будет форма крема (обладает лучшим смягчающим действием). При наличии опрелостей показан к применению крем (в том числе и в таких случаях, когда микотическое поражение кожи стоп провоцирует дальнейшее распространение патологии).

Что же касается спрея, его предпочтительней назначать и использовать как профилактическое лечебное средство после посещения общественных мест (бассейнов, бань, саун, спортивных залов, для профилактической обработки обуви во избежание повторного эндогенного инфицирования грибком).

Пленочный гель Ламизил Уно (или пленкообразующий раствор) необходимо применять только в качестве длительной и продолжительной терапии микотического поражения стоп. Является усиленной противогрибковой формой нового поколения.

А таблетки Ламизил отпускаются из аптечной сети только по рецепту врача, применяются для лечения сложных форм онихомикоза (поражение ногтей грибковой этиологии), протекающих в часто рецидивирующей форме при достаточно обширной площади поражения кожных покровов и слизистых оболочек.

4

Состав лекарства

Основным действующим веществом препарата является гидрохлорид тербинафина - это противогрибковое синтетическое средство широкого спектра действия. На большинство грибковых возбудителей оказывает фунгицидное действие - ликвидация клеток грибов за счет активного подавления синтеза клеточных структур (биомембраны), а на некоторые - фунгистатическое (подавление физиологического размножения клеток и их роста).

1 грамм средства Ламизил (как геля, так и крема) содержит 10 миллиграмм гидрохлорида тербинафина.

К вспомогательным веществам крема относятся:

1. 1. бензиловый спирт (служит антисептическим средством, выполняет функцию растворителя, придает крему соответствующий запах);
2. 2. сорбитан стеарат (является эмульгатором, смягчает пораженную грибком кожу);
3. 3. цетилпальмитат (является противовоспалительным средством, смягчает огрубевшую кожу, обладает легким охлаждающим и ранозаживляющим действием);
4. 4. стеариловый спирт и цетиловый спирт (выполняют роль эмульгаторов, нужны для создания необходимой вязкости лекарственного средства);
5. 5. полисорбат 60 (служит растворителем для остальных входящих в состав компонентов препарата);
6. 6. гидроксид натрия (обладает смягчающим действием, разглаживает ороговевшие слои кожи, улучшает отхождение омертвевших клеток);
7. 7. очищенная вода.

Вспомогательными веществами геля являются:

1. 1. бензиловый спирт (как и у крема, выполняет роль антисептика и растворителя);
2. 2. карбомер (является загустителем, способствует увлажнению пораженной грибковыми клетками кожи);
3. 3. изопропилмиристат (обладает смягчающим действием);
4. 4. сорбитан лаурат, полисорбат 20 (эмульгаторы, смягчают, увлажняют огрубевшую кожу);
5. 5. этанол 96% (является мощным дезинфицирующим веществом, придает гелю соответствующий характерный запах).

5

Показания к применению

Общими показаниями для Ламизил крема и геля являются:

• онихомикоз;
• микоз кожи стоп и гладких кожных покровов;
• паховая эпидермофития;
• разноцветный лишай.

Согласно инструкции по применению Ламизила, крем также может применяться в следующих случаях:

1. 1. Состояния, вызванные микотическим поражением кожи стоп - ороговелость кожных покровов, шелушение, сухость, зуд. Часто причиной распространения грибка на ногтевые пластины являются микротравматические поражения кожи (они являются благоприятной средой для развития и размножения различных форм грибов).
2. 2. Опрелости кожи, вызванные грибами рода Candida.

6

В каких случаях препарат нельзя использовать?

Противопоказания к применению Ламизила:

• индивидуальная непереносимость гидрохлорида тербинафина или других компонентов препарата;
• дети до 18 лет (только для геля);
• дети до 12 лет (только для крема);
• грудное вскармливание (основное действующее вещество препарата выделяется с грудным молоком).

Под контролем врача и с особой осторожностью следует применять Ламизил при:

• беременности;
• почечной и печеночной недостаточности (это касается только кремовой формы, в таких случаях при отсутствии противопоказаний предпочтительной будет форма геля).

При применении геля необходимо учитывать, что в составе присутствует большое количество спирта, который может вызвать раздражение кожи. Поэтому при чувствительной и склонной к раздражению коже лучше отдать предпочтение крему.

7

Способ применения и дозировка

При использовании данного лекарственного препарата необходимо соблюдать строгий алгоритм действий (при этом значительно повышается его эффективность):

1. 1. Удалить ороговевший слой ногтя (если грибок поражает ногтевую пластину) или кожи специальными кератолитическими пластырями или мазями с кератолитиком или сделать теплую мыльную ванночку, подержать в ней ноги от 5 до 10 минут и максимально удалить пораженный ноготь (или кожу) и подпилить его.
2. 2. Вымыть и высушить обрабатываемые участки кожи.
3. 3. Тонким слоем распределить лекарственное средство на кутикулу ногтя, вокруг ногтя и аккуратно втереть в ногтевое ложе.
4. 4. Обработать лекарственным средством и прилегающие к пораженному здоровые участки кожи (чтобы не допустить распространение инфекции по кожным покровам) вокруг локализации инфекции примерно на 1-1,5 сантиметра;
5. 5. Дать крему или гелю полностью впитаться в кожу и высохнуть. Процедуру желательно проводить на ночь.

Частота использования данного лекарственного средства индивидуальна и подбирается исключительно врачом. Не нужно заниматься самолечением. Это зависит от локализации грибкового поражения, от степени его распространения по коже, обширности поражения и количества рецидивов и реинфекций.

Стандартная схема назначения Ламизил крема выглядит так: для взрослых и детей с 12 лет препарат назначается один или два раза в сутки. Продолжительность курса лечения при онихомикозе от трех до шести месяцев (именно столько времени необходимо для полного обновления и восстановления ногтевой пластины).

Ламизил гель назначается только с 18 лет и применяется не более одного раза в сутки. Для пожилых пациентов и лиц с системными заболеваниями корректировка не требуется.

8

Взаимодействие с другими препаратами

Ламизил не способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Иногда врач в индивидуальном порядке может назначить Ламизил таблетки в комбинации с этим препаратом в виде крема или геля. При подобном применении в несколько раз увеличивается фунгицидное действие основного лекарственного вещества. Таблетированная форма средства назначается один раз в сутки (1 таблетка 250 миллиграмм), курс лечения длится до 12 недель (в зависимости от случая).

9

Побочные эффекты

Побочные эффекты проявляются в очень редких случаях и обусловлены повышенной чувствительностью на основные и вспомогательные компоненты препарата. Проявляется аллергия в виде следующих симптомов:

• сыпи;
• раздражения;
• зуда;
• сухости кожных покровов;
• покраснения на месте реакции;
• эритемы;
• появления корочек.

При наличии вышеописанных симптомов следует срочно отменить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

При правильном и рекомендованном фармакологами применении случаев передозировки зафиксировано не было (в ходе экспериментальных исследований). Системное действие Ламизила на организм незначительно (лекарственный препарат не проходит процесс метаболизма через печень).

10

Условия и сроки хранения

Препарат Ламизил необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов Цельсия.

Срок годности крема 5 лет, а геля - 3 года.

11

Цены

Ламизил для наружного применения отпускается из аптечной сети без рецепта врача. А Ламизил в таблетированной форме - строго по рецепту.

В аптеках стоимость Ламизил крема в тубе объемом 15 грамм начинается от 500 рублей, в тубе объемом 30 грамм от 800 рублей.

Стоимость гелевой формы препарата объемом 15 грамм (выпускается только в одном объеме) колеблется от 510 до 600 рублей в зависимости от аптеки.

Производитель: Новартис (Nivartis) - швейцарская фармакологическая компания (Базель, Швейцария).

12

Аналоги

Список аналогов препарата Ламизил:

• Тербизил, объем 15 грамм (Венгрия);
• Экзифин, объем 10 грамм (Индия);
• Атифин, объем 15 грамм (Словения).

Отечественные аналоги Ламизила (являются самой дешевой заменой оригинального препарата, их главным недостатком является достаточно низкая эффективность, цена варьируется от 70 до 150 рублей):

• Бинафин, выпускаются в объемах по 10 грамм, 15 грамм и 30 грамм;
• Фунготербин, объем 15 грамм;
• Термикон, объем 15 грамм.

Строго запрещено без консультации специалиста заменять препараты!

13

Преимущества оригинала

Достоинства Ламизила:

• высокая эффективность препарата (как гелевой, так и кремовой формы);
• достаточно широкий спектр действия лекарственного средства;
• небольшой срок применения для достижения минимального терапевтического эффекта;
• хорошая переносимость препарата;
• отсутствие системного действия на органы и ткани;
• удобство использования (гель в этом плане более удобен, применяется один раз в сутки, а не два, как крем).

Недостатком является только достаточно высокая цена препарата на российском рынке.