Почему развивается и как проявляется экзема на ладонях?

1

Развитие воспаления на руках

Экзема - это поверхностное воспалительное заболевание кожи, которое проявляется различными симптомами (экзантемой, зудом, жжением, покраснением). Чаще всего болезнь протекает в хронической форме. Такие больные составляют до 25% всех пациентов, обращающихся к дерматологу. В отличие от многих других кожных болезней, экзема не передается от одного человека другому. Это незаразное заболевание.

Выделяют следующие виды экземы ладоней:

• идиопатическую;
• атопическую;
• профессиональную;
• микробную;
• детскую;
• мозолевидную;
• себорейную.

По характеру течения болезнь бывает острой и хронической. Поражаться может ладонь целиком или только пальцы. Иногда в процесс вовлекаются межпальцевые промежутки. Чаще всего экзема является сухой, но иногда наблюдается мокнутие.

2

Основные этиологические факторы

Причины поражения кожи ладоней различны. Они определяются формой экземы. Профессиональный тип воспаления кожи обусловлен следующими факторами:

• контактом с различными химическими соединениями (хромом, никелем, формальдегидом, смолами, свинцом, кислотами и щелочами);
• воздействием пыли;
• постоянной травматизацией кожи рук.

Если этиологический фактор не удается выявить, такая экзема является идиопатической. К вероятным причинам ее развития относятся стресс, вегето-сосудистая дистония, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, эндокринные болезни. Данная патология часто развивается у лиц с повышенной чувствительностью к аллергенам.

Воспаление кожи ладоней возможно на фоне контакта с шерстью или пыльцой. Возможно развитие атопической экземы при употреблении некоторых продуктов. Наличие хронических грибковых или бактериальных заболеваний кожи рук может привести к развитию экземы. Немаловажную роль играют следующие факторы:

• иммунодефицит;
• дисбактериоз;
• наследственная предрасположенность (случаи экземы у родителей);
• гельминтозы;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• заболевания почек;
• нарушение гормонального фона.

У детей частыми причинами являются атопический дерматит и экссудативный диатез.

3

Клинические проявления болезни

Симптомы экземы на руках зависят от ее вида. Выделяют 4 основных стадии развития этой патологии:

• покраснения;
• высыпания;
• мокнутия;
• формирования корочек.

Идиопатическая (истинная) экзема характеризуется следующими признаками:

• покраснением ладоней;
• сильным отеком;
• наличием мелких пузырьков или узелков.

Элементы сыпи быстро лопаются. На этих участках появляются точечные эрозии. В глубине их располагается экссудат, представленный серозной жидкостью. Со временем происходит мокнутие. Секрет подсыхает, что приводит к образованию корочек серо-желтого цвета. Сыпь при истинной экземе характеризуется полиморфизмом. На коже ладоней могут присутствовать узелки, пузырьки, эрозии, корочки.

Постепенно воспалительный процесс приводит к уплотнению и утолщению кожи. Ладони грубеют. В этот период основными симптомами являются шелушение кожи и зуд. С ладоней воспалительный процесс может переходить на туловище и даже нижние конечности. К другим проявлениям экземы относится нарушение сна вследствие постоянного зуда, раздражительность. Нередко наблюдается чередование светлых и более темных участков кожи.

Часто в области рук образуются трещины. Атопическая экзема проявляется пузырьковой сыпью на покрасневшей и отечной коже ладоней. Через некоторое время воспаленный участок начинает подсыхать и шелушиться. На этом месте образуются чешуйки и корочки. Зуд наиболее выражен в фазу обострения.

В том случае, если в области ладоней имеются гнойничковые заболевания, трещины, порезы, царапины, ожоги или язвы, может развиться микробная экзема. Особенность ее в том, что зуд выражен слабо. Основные признаки - наличие локализованного очага воспаления с отслоением рогового эпителия и шелушением.

В центральной части имеется экссудат, который иссыхает. Очень часто развивается дисгидротическая форма экземы, которая поражает не только ладони, но и стопы. Она характеризуется умеренной гиперемией кожи, наличием пузырьков и корочек. Возможно слияние элементов сыпи. При данной патологии нередко страдают ногти.

4

Профессиональное заболевание у взрослых

У лиц, занятых определенным видом деятельности, часто развивается профессиональная экзема. От данного недуга страдают люди, которые контактируют с химикатами, лекарственным сырьем и работают на машиностроительных заводах. В основе лежит аллергическая реакция на химические вещества, возникающая при длительном прямом контакте.

Наибольшее раздражающее действие оказывают соли никеля, хром, цемент, клей, формальдегид. Эта форма воспаления кожи часто выявляется у людей, контактирующих с пылью. Изначально развивается контактный дерматит, который при отсутствии лечения переходит в экзему. Клинические ее проявления аналогичны таковым при истинной экземе (гиперемия, зуд, отек, везикуло-папулезная сыпь). После стихания острой симптоматики кожа шелушится и трескается. Инфицирование может привести к пиодермии и импетиго.

5

План обследования пациентов

Лечение проводится после обследования и исключения других дерматологических заболеваний. Диагноз ставится на основании жалоб больного, результатов внешнего осмотра кожи, анамнеза жизни и болезни, дерматоскопии и аллергических кожных проб. Врач должен выявить основную причину воспаления. На наличие экземы указывают следующие симптомы:

• мелкая полиморфная сыпь;
• признаки воспаления (покраснение и отек кожи);
• сухость;
• шелушение.

Нередко наблюдается гиперкератоз. В процессе опроса больного выявляются профессиональные вредности и перенесенные ранее заболевания.

6

Как излечить больных?

Лечить больных при отсутствии осложнений можно в амбулаторных условиях.

Комплексное лечение экземы включает исключение контакта с химическими веществами, соблюдение диеты, прием антигистаминных средств, витаминов, успокоительных лекарств и глюкокортикоидов (при тяжелом течении болезни).

При всех видах экземы показаны противоаллергические препараты (Диазолин, Кларитин, Фенкарол, Лоратадин). Они позволяют уменьшить зуд.

По показаниям назначаются витамины (аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин). При нарушении сна и возбуждении применяются следующие лекарства:

• Валерьяна;
• Феназепам;
• Ново-Пассит.

В тяжелых случаях прибегают к лечению глюкокортикостероидами (Преднизолоном, Дексаметазоном). При микробной экземе в схему лечения включают энтеросорбенты и антибиотики (в случае гнойных осложнений). Экзема часто приводит к активизации грибков, поэтому могут применяться противогрибковые препараты. Системную терапию нужно сочетать с местной.

В последнем случае на кожу наносятся различные мази, гели, крема, лосьоны, растворы. Применяются следующие группы лекарств:

• красители;
• глюкокортикоиды;
• комплексные лекарства;
• антисептики;
• средства, нормализующие трофику тканей и их регенерацию.

Наиболее часто применяются такие местные препараты, как Декспантенол, Акридерм, Тридерм, Ихтиоловая мазь, Преднизолон, Гидрокортизон, Адвантан. Хороший эффект дают противозудные и вяжущие средства (лимонная кислота, раствор резорцина, жидкость Бурова), белая глина, пшеничный крахмал. Цинковая паста применяется в период стихания острых симптомов.

В схему лечения больных экземой ладоней включают физиотерапевтические методы (ПУВА-терапию, лазерное облучение, электросонотерапию, гальванизацию, УФО). В рационе больных должна преобладать молочно-растительная пища. Следует воздержаться от спиртного. Лечение профессиональной экземы включает физиотерапию, применение жидкости Бурова, нитрата серебра, ментола, лимонной кислоты, глюкокортикоидов. Таким образом, экзема рук не представляет большой опасности для больного и окружающих. Лечение проводится только после посещения дерматолога.