Особенности диеты при атопическом дерматите у детей

1

Основные принципы

При лечении этого заболевания назначается так называемая элиминационная диета. Она предполагает исключение аллергенов. Существуют четыре типа такой диеты:

• безмолочная, то есть исключающая белок коровьего молока;
• безлактозная, при которой нельзя употреблять продукты, содержащие лактозу – молочный сахар;
• аглютеновая, то есть исключающая продукты, содержащие глютен (например, хлеб, сдобную выпечку и т. д.);
• гипоаллергенная, при которой исключаются обязательные аллергены.

Последнее возможно только в случае, когда точно установлено, какие именно вещества провоцируют аллергическую реакцию. А до этого момента диета будет эмпирической, то есть исключить нужно все вещества, которые потенциально являются аллергенами. Рекомендуется прекратить употребление яиц и молока, даже если нет доказательств того, что именно они спровоцировали дерматит.

Из меню исключают продукты, содержащие консерванты, химические красители, стабилизаторы и прочее. Их нужно заменить полностью натуральными.

2

Диета для раннего возраста

Грудное вскармливание (ГВ) – это идеальный вариант, поскольку только оно может создать оптимальные условия для развития ребенка. Но даже у детей, растущих на ГВ, может возникать аллергия на белки коровьего молока. Обычно это происходит при внутриутробной сенсибилизации плода. Именно чувствительность к этому аллергену часто становится причиной атопического дерматита у детей раннего возраста (80% случаев). Обычно он проявляется, когда ребенка переводят на искусственное вскармливание. В таком случае и диета предполагает использование специальных смесей, разработанных на основе продуктов высокого гидролиза молочного белка. Обычно используют такие смеси, как Фрисопеп, некоторые виды Нутрилона, Алфаре и другие. Есть даже смеси на основе глубоких гидролизатов казеина – Прегестимил и Нутрамиген. Конкретный вариант сможет подобрать педиатр, учитывая общее состояние малыша.

Если ребенок находится на ГВ, то важна гипоаллергенная диета его мамы. Исследования показали, что в 93% случаев атопический дерматит спровоцирован реакцией организма на такие продукты как яйца, молоко и соя, арахис и лесной орех, рыба и морепродукты. Их и нужно исключить из меню кормящей женщины.

Прикорм вводят постепенно. Начинают с овощей, например, с кабачков. Затем вводят другие продукты. Что касается каш, то начинать нужно с кукурузной или рисовой, поскольку они не содержат глютена. Но рисовую можно давать только детям, не страдающим запорами.

3

Рацион детей старше 2 лет

По мере того, как рацион ребенка становится разнообразнее, увеличивается количество продуктов, приводящих к пищевой сенсибилизации и развитию атопического дерматита. Не менее чем у 50% детей с этим заболеванием выявляют пищевую аллергию на белок куриного яйца (желток считается менее аллергенным). Часто реакция на яйца сочетается с такой же аллергией на куриное мясо.

Не менее распространенной является аллергия на белок рыбы, который при кулинарной обработке не разрушается. Постепенно такая реакция ослабевает и к 7 годам проходит. У детей более старшего возраста чаще развивается реакция на сельдерей, томаты, орехи (миндаль, арахис, кешью). Не стоит забывать о перекрестной аллергии. Если есть реакция на пыльцу березы, орешника, вяза или ольхи, то из рациона нужно исключить такие фрукты, как абрикосы, киви, нектарин, персик, груша и слива. Также нельзя употреблять овощи, такие как картофель, сладкий перец, морковь, сельдерей. При аллергии на цветение луговых трав исключаются только фрукты типа апельсина, а из овощей - помидоры.

У детей спровоцировать атопический дерматит могут витаминные препараты, антибиотики, контакт с домашней пылью, плесенью и т. д. Но и в этом случае диета играет важную роль.

Диета при атопическом дерматите у детей старшего возраста назначается в два этапа. Эмпирическая гипоаллергенная диета называется неспецифической. Она соблюдается до получения данных обследования, которые позволяют точно установить аллерген. Ее основными принципами являются:

1. 1. Дробное питание, которое облегчает переваривание пищи и усвоение полезных веществ.
2. 2. Исключение острых блюд и специй. Это касается и овощей, содержащих в большом количестве эфирные масла (лук, редиска, чеснок и другие).
3. 3. Ограничение соли. Для этого из рациона нужно исключить различные соления и даже овощные консервы.
4. 4. Исключение копченостей и продуктов, которые содержат в большом количестве консерванты, красители и другие синтетические добавки. Вот почему детям с атопическим дерматитом нельзя давать сладкую газировку, сосиски и колбасу, многие фабричные десерты и сладости.
5. 5. Исключение всех облигатных аллергенов - цитрусовые и другие фрукты красного и желтого цвета, мед, орехи, шоколад, кофе и какао, морепродукты, яйца и молоко и т. д.
6. 6. Ограничение углеводов, употребление каш только из цельнозерновой крупы.

При аллергии можно употреблять любые растительные масла, а сливочное только при отсутствии реакции на молоко. Растительные масла важны, поскольку у детей с атопическим дерматитом нарушается метаболизм жирных кислот. Иногда врач назначает дополнительно витаминные комплексы, чтобы компенсировать ограничения, установленные диетой.

4

Что можно есть детям старшего возраста?

Список разрешенных продуктов достаточно велик. Это и нежирные сорта мяса, и кисломолочные продукты, и различные вегетарианские супы (например, с белокочанной или цветной капустой, кабачком, топинамбуром). Разрешаются употреблять яблоки зеленых сортов, груши и сливы, крыжовник и многое другое. Причем фрукты можно употреблять не только сырыми, но и в виде желе. Из круп разрешаются перловка, пшено, геркулес, рис. Если нет реакции на глютен, то хлеб есть можно, но только вчерашней выпечки.

Примерное меню при такой диете:

1. 1. На завтрак – овсяная каша. В нее можно добавить тертое яблоко.
2. 2. На обед – овощной суп с кабачками и мясом индейки, фрикадельки из курицы или говядины, на гарнир – отварной рис.
3. 3. На ужин – телятина, приготовленная на пару. В качестве гарнира – тушеные овощи, можно дать грушу и несколько слив.
4. 4. На перекусы ребенку дают зеленые яблоки, диетические кукурузные хлебцы и т. д.

Неспецифическая гипоаллергенная диета при атопическом дерматите соблюдается до трех лет. Постепенно расширяется список разрешенных продуктов. Такая диета разрабатывается индивидуально. Переход к ней должен быть плавным, с постепенным расширением рациона. Но ограничения по употреблению соли сохраняются – до 3 г в день.